10.25【德健康】笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问的亲，赶紧滴~

提问一：

医师你好，我常觉易困乏力，睡觉多梦，易醒，小便黄，寒啖多，有小量白色舌苔，腰间常伴有不舒服感，请问医师煲些什么汤养生调节比较合适。

相关信息：女性，31-40岁，31-40kg，睡眠不足，没有喝酒和抽烟习惯。 

杨医生：

分析该顾客的情况，平时容易困倦乏力，寒痰多，舌苔白，睡眠浅而容易醒，或睡眠多梦、小便黄，一般考虑是脾虚、痰湿困阻、心火偏盛的情况。

中医认为，脾为后天之本，是气血生化之源，主运化水谷、化生气血。脾虚不健运，则消化、吸收、运输、饮食水谷精微的功能失职，会导致气、血生化不足，也会引起水湿停聚、潴(zhu)留、或凝聚而为痰饮。而湿邪和痰饮，皆为阴邪，其性粘滞，易阻遏气机，导致清阳不升，故会出现头重、身体困乏的情况，同时湿邪留滞腰背、经络、关节，会导致局部气血循环不畅，出现腰背部、酸重、疼痛不适的情况发生。

同时，脾虚、血气化生不足，会导致心神失养，出现睡眠轻浅容易醒。加上中年女性、平时工作生活事务繁忙，劳心劳力，容易导致心火偏旺的情况，所以会出现多梦或小便黄的症状出现。

因此，针对上述症状，想要综合调理身体，应当以：健脾理气、祛湿化痰为主，注意不要选用太过寒凉的食材或药材，因为，脾喜温、恶湿，过用苦寒之品，反而会损伤脾胃，影响脾的运化功能，反而会加重疲倦乏力的情况，同时，痰湿也会更加难以化除；同时，如果确实心火偏旺、舌尖红、小便黄，则可稍微使用一些，清心、降火的食材或药材，但也不要久用。

常用的健脾补气的药材有：党参、黄芪、五指毛桃、牛大力、白术、茯苓、扁豆、苡米、苍术、陈皮、砂仁等。常用清心降火的中药有：莲子、百合、麦冬、生地黄、淡竹叶、琥珀末、珍珠粉等。

对于改善疲劳乏力推荐：

1、五指毛桃50克、牛大力50克、煲猪扇骨

2、党参15克、白术10克、茯苓15克、淮山10克、炒扁豆10克、炒薏仁米15克、陈皮5克莲子15煮水喝，或选用中成药参苓白术散、或补中益气丸

3、砂仁30克、排骨半斤、党参、红枣适量煲汤

梦多小便黄时，还可以用莲子（去心）20克、百合20克、炖鸡蛋服用，对改善睡眠清心火的效果不错。

提问二：

医生你好，您好，我想问下我生完孩子已经两个多月了，上个月月经来了，但是这个月已经超过了一礼拜没到，而且每次小便都可以闻到阴道有异味出来，想问下怎么回事，严重吗？

相关信息：女性， 年龄21-30岁之间，体重介乎于71-80kg之间。大便干硬，睡眠不足，月经先后不定期，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

该顾客的情况，多种原因可导致。首先，产妇如果未哺乳，则月经通常会在6~10周左右恢复，所以产后1个月就来月经也属正常，如果产妇哺乳，则月经一般多、延迟复潮，平均在4~6个月左右恢复排卵，由于哺乳期、体内激素水平的影响，或本身气血不足，身体弱，加上带孩子休息不好，压力大等，也会有月经失调的可能，不必太过紧张。

同时，如果有同房，又没有避孕的话，即便是在哺乳期，因为会有排卵，所以月经推迟也要考虑，有再次怀孕的情况发生。

该顾客自觉阴道有异味，不排除有炎症或感染的情况。一般产后42天，医生都主张回去复查，以了解子宫的恢复情况，不知道这位妈妈有没有检查、情况如何，不能一概而论。

所以，考虑这种情况，建议去专科医生处，做一下妇科B超、尿妊娠试验、妇检等相关检查，以明确诊断。

从中医角度来说，该女士现在有睡眠不足、大便干，存在阴虚、甚至内热的情况，对炎症感染类的疾病恢复不利，同时睡眠不足，也不利于母体自身的恢复，气血的生成，以及月经的恢复正常，所以目前在饮食上，要注意做到，不要太过油腻，太过温补，宜选择，清淡、易吸收的食物或汤水，放松心情，尽量保证睡眠，同时日常要注意、忌生冷寒凉，注意卫生、防感染等。

提问三：

医生你好，我有小叶增生还有结节，而且容易想的多！医生说我肝气郁结，还有脾胃虚寒，请问医生我应该怎么调理？

相关信息：女性， 年龄21-30岁之间，体重介乎于61-70kg之间，大便正常，晚睡，月经推后，没有喝酒和抽烟习惯。

杨医生：

乳腺增生病，中医称为乳癖，它表现为单侧或双侧乳房疼痛，并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期和情志变化密切相关。主要的病因是肝郁痰凝、或冲任失调，主要分型有：片块型、结节型、混合型、和弥漫型。平时可以采用，乳房钼靶X线摄片、超声波检查、红外线热图像检查，来诊断和定期复查。

治疗方面以，中医以止痛、消块、为治疗本病之要点。该顾客经医生诊断为：肝气郁结、脾胃虚寒，结合她平时易多想，思虑过重，容易导致肝气、郁结不舒，同时、脾胃虚寒、运化失职、容易导致、痰湿内生，肝郁痰凝、化生肿块。加上平时多有月经推迟的情况，一般考虑是肝气疏泄失常、脾胃虚寒、血气不足，或者宫寒所导致

因此，对于该顾客来说，平时的饮食、生活调理，一定要注意保持心情舒畅，情绪稳定；适当控制脂肪类、及甜食、寒凉、冰冻等食物的摄入；及时治疗月经失调等妇科疾病，和其它内分泌疾病；对于有家族史、及乳腺病变分级、有一定风险的、高危人群，要重视定期检查。

日常可以选用一些：疏肝理气、健脾化痰、消肿散结的食材或药材来调理。也可以采用中医传统的康复理疗方法；如专业的乳腺推拿按摩、自我冲凉时热水敷熨和按摩、传统艾灸、磁热帖等，会有一定的消肿散结的功效。

常用的中成药，可以选用小金丸、加逍遥丸一起服用，一个月为一疗程，连用三个疗程。平时药膳、可以选用一些健脾、化痰、活血、行气、散结的食材或药材，注意不要太寒凉。常用五指毛桃、白术、茯苓、陈皮、山楂、玫瑰花、风栗壳、猫爪草、夏枯草、海马等。

推荐：

1、海马一对、瘦肉一斤炖汤

2、陈皮10克橘络3克煮水当茶

3、玫瑰花5克山楂10克泡茶

4、猫爪草30克、夏枯草30克、生姜适量、猪肉500克煲汤

提问四：

医生你好，本人女性，50岁。有高血压病史，血糖6.2，月经周期还祘正常。1，半年内体重忽然增长10磅。2，左肩经络疼痛影响到睡眠已有二亇月了。请问医生这属于更年期综合症还是内分泌失调？怎样调理？

相关信息：女性， 年龄50岁之间，体重介乎于71-80kg之间，大便正常，睡眠正常，，月经规律，没有喝酒和抽烟习惯，曾患有子宫肌瘤，有高血压。

杨医生：

女性年龄50岁，体重在半年内、明显增加，左肩经骨疼痛，确实是要考虑更年期内分泌的原因导致，但除了更年期的影响，其它内分泌、及代谢疾病，如甲状腺功能减退症等，也可出现类似症状。因此，要分辨，是更年期、还是其他内分泌、代谢疾病所导致，最好除了、症状方面的分析、还可以配合、相关检查，如女性性激素检查、甲状腺、激素检查、以及CT、磁共振等检查，以明确诊断。

女性更年期阶段，生殖器官开始萎缩、卵巢的功能、逐渐衰退，雌激素分泌减少，会导致、容易出现、骨质疏松，加上该年龄段，很多女性、会患有颈椎病、肩周炎（又叫五十肩）、这些原因、都会导致、颈部、肩部、及上肢的疼痛。

同时，由于雌激素水平降低，心血管缺少保护、容易出现心血管疾病，因此，如果出现左肩臂疼痛、也要警惕会不会是心肌缺血的表现。加上中老年女性代谢减慢、活动减少、这些都会导致体重增加。

针对这种情况，在确诊及规范治疗前，我们可以从中医角度、辩证论治，对症调理，可以起到缓解症状，防治疾病的目的。中医认为，肥胖、体重增加，一般考虑是：胃热滞脾、脾虚失运、或脾肾阳虚，气滞血瘀，导致水湿、痰饮内停，阻滞经络所致，可以通过补气健脾，除湿化痰、活血祛瘀、或温肾化水、行气活血，或清热除湿、活血去脂，以达到减重的目的。

常用的食材和药材有：黄芪、五指毛桃、党参、白术、茯苓、扁豆、苡米、陈皮、生姜、山楂、荷叶、绞股蓝等。

推荐脾虚、或脾肾阳虚者、可以用五指毛桃100克、陈皮5克、生姜3片、脊骨半斤、煲汤，或生姜、切厚片、每晚敷肚脐，或用生姜精油、每晚顺时针按摩腹部。胃热者，可以用荷叶10克、山楂20克、苡米10克、陈皮5克、煮水、代茶饮。

另外，对于肩臂、关节疼痛者、可以补充一些钙片、鱼肝油等、保健品，也可用一些、补肾、强筋、壮骨、的汤水，常用：桑寄生、杜仲、田七、丹参、鸡血藤等，推荐杜仲30克、鸡血藤60克、炖龙骨250克。

提问五：

医生你好，本人胆固醇稍高于正常值，三酸甘油酯极高（大于300）。请问怎样用中药调理？谢谢？？

相关信息：女性， 年龄41-50岁之间，体重介乎于61-70kg之间，大便稀溏，睡眠不足，月经推后，有慢性呼吸系统疾病，没有喝酒和抽烟习惯。

杨医生：

胆固醇稍高于正常值，三酸甘油大于300mg/dl，属于高血脂症，对于中老年人群来说，代谢的减慢、运动锻炼不足，以及饮食不节制、过食肥甘厚味等，都会导致该病的发生。高血脂会导致、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、等疾病的产生，严重影响人类的身体健康。

日常该如何调理呢，中医认为，高血脂症的主要病因为素体脾虚、痰盛；或饮食不节，嗜食肥甘厚味，导致痰浊内生；或年老肝肾不足，阴不化精，反生痰浊。痰积、血瘀化为脂浊，滞留体内发为本病。

分析该顾客，平时就有、大便稀溏的情况，一般考虑，可能其体质就是，脾虚、或脾肾阳虚，脾胃运化失职，容易导致、水湿痰浊的内生，加上又有慢性呼吸系统疾病，从中医来说：脾为生痰之源，肺为储痰之器，也表明，顾客可能存在、脾虚的情况，加上月经多推迟来朝，这种情况，可能是由脾虚、血气生化不足，或气滞血瘀导致，所以综合考虑，日常的饮食调理，就应该以，健脾、理气、祛湿、化痰、活血、祛瘀为主。

常用的食材和药材用：党参、黄芪、五指毛桃、白术、茯苓、扁豆、薏米、淮山、陈皮、山楂、荷叶、绞股蓝、草决明、大蒜、海带、木耳、普洱茶等。可以用黄芪15克、山楂15克、枸杞10克，每日泡茶饮用。或饮用陈皮、山楂加普洱茶。中成药可以选用绞股蓝总甙片。

平时还要注意养成良好的生活饮食、作息规律，不熬夜、不过食肥甘厚味，不抽烟饮酒，保持一定的运动锻炼，每周运动不少于150分钟，有效控制体重等。

当然，对于血脂过高者。除了日常的饮食调理，还建议去专科医生处选用专门的治疗药物已到已达到控制的目的。