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2017年11月01日

星期三

 

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11.01「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿,想提问?赶紧滴~

秋季咳嗽

大便困难

耳胀

月经出血量大

牙龈出血

月经推迟

 

 

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毕业于广州中医药大学,本科学历、医学学士 、全科医学(中医类)主治医师。从事中医学习及临床工作二十年,对内科、外科、妇科、儿科、皮肤、骨科常见病、多发病的中医诊断和治疗有丰富的临床经验,擅长体质辨析和调理。

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1

秋季咳嗽

 秋季咳嗽应该如何调理比较合适?

提问一:

医师您好,我每年每逢转入秋季就开始咳嗽,喝止咳药水都没有效果,不知怎么办。另外这段时间早上醒来手指僵硬,起床后此现象慢慢消失,我担心是类风湿。希望能抽中,请医师能够帮我解答,万分感谢。

 

相关信息:女性, 年龄40-51岁之间,体重介乎于51-60kg之间。大便干硬,睡眠正常,月经提前,没有喝酒和抽烟习惯,没有慢性病史。

杨医生:

秋季咳嗽,在日常生活中极为常见,中医认为四季变化,致病邪气也各有不同,秋季的主要致病邪气为燥邪。

 

燥邪干涩,易伤精液,而肺为娇脏,喜润恶燥,主气、司呼吸,开窍于鼻,燥邪多从口鼻而入,故最易损伤肺津,从而影响肺气的宣降功能,甚至燥伤肺络,炼津成痰,出现干咳、少痰、或痰黏难咔,或痰中带血等症状。所以一到秋天,风燥伤肺型的咳嗽很常见。

 

同时秋季天气早晚温差大,人体添加衣物不及时,免疫力下降,也很容易感染风寒、风热等外邪,从而引起咳嗽的发生,所以在治疗上,我们要以疏风、宣肺、止咳为主,特别常用润燥止咳的方法。

 

平时饮食生活调理,我们不能再继续,夏季清热、除湿的瓜菜汤,如冬瓜、绿豆、苡米等汤水,因为此类汤水,多数性味寒凉,对于中老年人、或本身体质就是肺气虚,容易罹患呼吸系统疾病的人群来说,反而容易降低免疫力,导致疾病的发生。同时,过度祛湿会伤阴,也不利于秋季咳嗽的恢复。

 

这里主张用一些润肺止咳、性味上不凉、不燥的汤水,如南杏10克、北杏10克、川贝10煲瘦肉服用。同时,每逢入秋即出现咳嗽,还要考虑是否为特殊季节出现的过敏性咳嗽,如果常规止咳效果不好,可以试着给予抗过敏的药物,如氯雷他定片,每晚一次,加常规的止咳药,如复方甘草片等,往往能起到不错的疗效。

 

至于晨起手指僵硬,确实要排除类风湿关节炎的情况,最好去专科医生处做相关检查,以明确诊断,平时要注意防潮和保暖。可以用五加皮泡药酒或制作药膳来调理。

 

 

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2

月经时间长,出血量大

月经时间持续过长,血量过大是什么原因

提问二:

医生您好,请问月经时间持续过长,血量过大是什么原因?需要吃什么调理?平时需要注意些什么?

 

相关信息:女性, 年龄21-30岁之间,体重介乎于41-50kg之间。大便正常,睡眠正常,月经先后不定期,没有喝酒和抽烟习惯,没有慢性病史。

 

杨医生:

正常的月经,是指月经周期规律,一般28天左右,提前推迟7天以内,同时月经经期正常,每次月经来潮2~7天,经量30~80毫升。

 

月经经量过多,明显多于既往者,西医学上,排卵型功能失调性子宫出血,或子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病均可引起。中医妇科称为月经过多,一般是由气虚、血热、血瘀导致。

 

月经经期延长,如果是月经来潮时间超过7天,甚或2周方净者,西医学上、排卵型功能失调性、子宫出血病的黄体萎缩不全、盆腔炎症、子宫内膜炎等,以及宫内节育器和输卵管结扎术后均可引起。中医妇科称为经期延长,一般是由气虚、虚热、血瘀导致。

 

若经期延长长达2周以上者,则相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病,属中医妇科崩漏,一般与肾虚、血热、血瘀及脾虚中气下陷,气不摄血有关。

 

考虑该顾客年龄,以上几种情况均有可能,建议专科检查以明确诊断。平时应该放松心情、注意保暖、禁食生冷寒凉的食品、注意休息、不要过于劳累、不要运动过量等。饮食和日常调理应该以补气固摄、凉血止血、化淤止血及补肾固冲任为主。

 

这里推荐,中成药可以用补中益气丸、培坤丸等。如无子宫肌瘤病症,气虚或血热者也可以用西洋参10克阿胶10克炖瘦肉。虚寒者可以用干艾草50克炖鸡汤饮用。

 

 

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3

大便困难

经常大便困难,请问如何调理改善便秘。

提问三:

您好,我经常大便困难,请问如何调理改善便秘。

相关信息:女性, 年龄70岁以上,体重介乎于61-70kg之间,大便干硬,睡眠不足,没有喝酒和抽烟习惯,没有慢性病史。

杨医生:

 

大便困难,便质干硬,属于中医便秘的范畴。它是由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或排便周期不长,但粪质干结,排出艰难;或虽有便意,且粪质不硬,但便而不畅为表现的病症。便秘一般可分为实证或虚症两种,肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞导致实证便秘,而气虚、血虚、阴虚、阳虚一般导致虚症便秘。

 

该顾客为老年人,中医认为,老年人一般、气血不足,肾精亏虚、肠燥津枯,大便干硬,所以老年性便秘多为虚性便秘。治疗和调理要以补气、养血、滋阴、润肠、通便为主。常用的食材和药材有:黄芪、人参、党参、白术、当归、何首乌、肉苁蓉、核桃仁、熟地黄、生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、柏子仁、郁李仁、草决明、蜂蜜、大蕉等。

 

这里推荐,适合老年性便秘的,一条比较安全通用的润肠通便方:黄芪30克,党参15克、白术30克、肉苁蓉30克、当归10克、生地黄15克、玄参15克、麦冬15克、枳实15克、厚朴15、火麻仁30克、郁李仁15克、桃仁10克、甘草5克,煮水服用,每日一剂,待大便通畅后,改为隔天一剂以巩固疗效。

 

食疗方面可以选用火麻仁30克(可文火炒至爆裂,待凉后、稍打碎、去壳,使滑利之性缓减)加瘦肉半斤,姜葱适量煲汤食用。或用肉苁肉20克、当归20克滚水冲泡,待汤汁凉后调入蜂蜜饮用。这个方法虽然效果不及煲煮明显,但方便长期坚持。

 

当然,如果老人家表现为实证的便秘,见到大便干硬,腹胀腹痛,面红身热,口干口苦,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数,则还是要用清热导滞通便的食材和药材,如牛黄解毒片,以及柚子大蕉等。

 

另外,但凡有便秘症状者,平时一定要注意饮食,少吃辛辣煎炸食品,多饮水、多吃蔬菜水果和富含粗纤维的食物,多运动。可以以肚脐为中心,顺时针搓腹部,以帮助排便。

 

 

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4

牙龈出血

牙龈出血,请问煲些什么汤调理比较合适

提问四:

您好,我经常无意中牙龈出血,请问医师煲些什么汤调理比较合适?有什么缓解办法?谢谢!

相关信息:男性, 年龄21-30岁之间,体重介乎于61-70kg之间,大便正常,睡眠正常,,没有喝酒和抽烟习惯,没有慢性病史。

杨医生:

牙龈出血,中医称为、齿衄(nv女,四声),症状表现为,排除外伤影响,血自、齿龈,或齿缝外溢。牙龈出血的原因,可以是由齿龈局部病变,如口腔科牙周疾病等,或全身疾病、如血液病、维生素缺乏症、肝硬化等疾病所引起。

 

中医认为,牙龈出血、属于中医血证的范畴,因为阳明经脉、入于齿龈,齿为骨之余,故牙龈出血,主要与胃肠、及肾的病变有关。胃火炽(chi)盛,或阴虚火旺,是牙龈出血的主要病因病机。

 

胃火炽盛引起的牙龈出血,表现为牙龈出血,血色鲜红,伴齿龈红肿疼痛、口臭、舌红,苔黄脉洪数。治疗上应清胃泻火,凉血止血。常用的食材和药材有:生地黄、水牛角、黄连、金银花、连翘、槐花、白茅根、大蓟、小蓟、藕节、马蹄等。推荐生地黄15克、白茅根30克煮水饮用,或金银花10克、菊花10克、槐花10克、木棉花10克、鸡蛋花10克、加白茅根30(即五花茶加白茅根)煮水代茶饮。

 

阴虚火旺引起的牙龈出血,表现为牙龈出血血色淡红,起病较缓,常因烦劳或受热而诱发,伴齿摇不坚,舌质红,苔少,脉细数。治疗上,应该以滋阴降火,凉血止血为主。常用的食材和药材有:西洋参、太子参、白茅根、仙鹤草、阿胶、等,推荐阿胶10克炖瘦肉,西洋参10克、生地黄15克、仙鹤草30克炖猪展。

 

当然,无论哪一种牙龈出血,平时均可以适量补充一些维生素C.的制剂,对于改善症状有不错的疗效。

 

 

 

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5

耳胀

耳胀该怎样调理?

提问五:

您好,我平时有睡得不好,早上起来有气顶住上颚,耳道发涨,讲话时自己觉得声音有些变了。其他人听起来没问题。请问如何调理身体,改善一下?希望被抽中回答,谢谢。

 

相关信息:女性, 年龄31-40岁之间,体重介乎于41-50kg之间,大便正常,晚睡,月经规律,没有喝酒和抽烟习惯,没有慢性病史。

杨医生:

该顾客感觉耳道发涨,考虑是中医所说耳胀,它是以耳内胀闷堵塞感,为主要症状的耳窍疾病。他一般多见于,急性、慢性、非化脓性中耳炎,当然,耳内有叮咛、即耳屎,或异物堵塞,或化脓性中耳炎,处于耳膜未穿溃时,以及上呼吸道感染、鼻咽癌等病,均会出现此类的症状,所以,最好去专科医生处检查,以明确诊断。

 

耳胀的主要病因,中医认为是:风邪侵袭,经气痞塞;邪毒滞留,气血瘀阻所导致。考虑该顾客,平时晚睡,休息不好,免疫力下降,容易受到细菌或病毒的侵袭,也就是中医角度所说的,容易受到外在病邪侵袭,外邪侵袭,结于耳窍,导致耳窍经气痞塞不通,出现耳胀之症。当然邪毒滞留,日久则会导致气血瘀阻,使病症更加迁延顽固。

 

因此,出现一出现耳胀的症状,我们就应该重视起来,尽快采取措施,以期减轻消除症状,治疗上疏风散邪通窍的药物,特别是多用疏风清热散邪通窍的药物为主,病程时间长配合使用行气活血通窍的药物。常用的食材和药材有:金银花、连翘、菊花、夏枯草、青蒿、石菖蒲、车前子、川芎、柴胡、赤芍、丹参等。

 

这里推荐,该顾客如果是耳胀症状出现的时间不久,有口干或口苦,舌苔黄或厚腻,脉滑数者,可以用龙胆泻肝丸加复方丹参片服用,或者用五花茶,即金银花15克、菊花15克、槐花10克、鸡蛋花15克、木棉花15克、石菖蒲10克、丹参10克煮水饮用,以达到疏风清热除湿化痰通窍的目的。或金银花10克、菊花10克泡茶饮用。

 

若耳胀日久,反复不愈,同时又有食少、腹胀、便溏、疲倦、痰多者,可以用中成药参苓白术散加复方丹参片服用,或用五指毛桃30克,白术15克、石菖蒲10克、丹参15克煮水饮用,或陈皮5克、山楂10克、泡水饮用。若耳胀日久,同时伴有腰膝酸软,耳鸣耳聋,头晕眼花失眠多梦,口干少苔者,可以使用中成药六味地黄丸加复方丹参片服用,或用菊花10克、枸杞10克、山楂10克泡茶饮用。

 

无论那种的耳胀,都可使用导引法辅助治疗,即用手指尖按压耳屏,或用手指尖插入耳道口,一按一放,反复多次,以疏通经气,减轻症状。

 

 

 

 

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6

 

月经推迟

月经推迟,请问应该买点什么食物食补或者药补呢?

提问六:

您好,我是一名女留学生,我的月经已经两个月没有来了,气血一直不好,也有些便秘,容易火旺,请问我该买点什么食物食补或者药补呢?谢谢。

 

相关信息:女性,年龄11-20岁之间,体重介乎于61-70kg之间,大便干硬,睡眠不足,月经推后,没有喝酒和抽烟习惯,没有慢性病史。

杨医生:

该顾客月经推迟,两个月未来潮,结合年龄和平时的月经、也多有推迟的情况来看,一般考虑是,中医所说的月经后期。当然也要排除下列三种情况。首先要排除,是否是青春期月经初潮后一年内,月经尚未规律的阶段。或者本身就是规律的,每两个月或三个月甚至半年一来潮,如果是这种情况,如无其他不适,则不需要特殊治疗。第二要排除,是否患有多囊卵巢综合征等,影响内分泌及月经的疾病,特别是表现月经失调,伴有肥胖、多毛、黑棘皮症的情况,一定要注意排除有此类疾病,因其会导致不孕或肥胖,一般建议做妇科B超检查,及性激素检查,以明确诊断,以防延误病情。当然,月经推迟也要排除妊娠的可能。

 

至于月经后期,它的表现为月经周期错后7天以上,甚至3~5个月一行,而经期正常,即每次月经来潮时间2~7天左右。中医认为月经后期的主要病因是:肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。考虑到该顾客,平时表现有便秘的情况、加上容易上火,初步判断其情况,应该为肾虚、阴血不足导致的月经后期。当然,如果是近期,正好有居住地的迁移,或近来学习生活紧张、压力大,也会有肝气不舒、气滞的情况,从而也会导致月经后期的情况发生。

 

因此,治疗上我们一般以补肾、养血、理气、通经为原则,平时饮食调理常用:益母草、怀牛膝、熟地黄、当归、柴胡、香附、桑寄生、杜仲、鸡血藤等。这里推荐,可以用桑寄生30克、杜仲15克、熟地15克、当归5克、香附10克、怀牛膝15克、鸡血藤30克、太子参15克、甘草5克、丹参15克、麦冬15克、白术15克,每日一剂,煎水服用。中成药方面,可以选用乌鸡白凤丸,怕上火可以适当减量,一个月为一疗程,可连用2到3个月。也可以用多食用黄豆花生炖猪蹄,或当归羊肉汤。也可以用桑寄生30克、鸡蛋两个、红枣6枚、红糖适量煲糖水饮用。

 

平时还要注意,下肢及腰腹部的保暖,禁食生冷寒凉,不熬夜,放松心情。

 

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