11.01「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问？赶紧滴~

提问一：

医师您好，我每年每逢转入秋季就开始咳嗽，喝止咳药水都没有效果，不知怎么办。另外这段时间早上醒来手指僵硬，起床后此现象慢慢消失，我担心是类风湿。希望能抽中，请医师能够帮我解答，万分感谢。

相关信息：女性， 年龄40-51岁之间，体重介乎于51-60kg之间。大便干硬，睡眠正常，月经提前，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

秋季咳嗽，在日常生活中极为常见，中医认为四季变化，致病邪气也各有不同，秋季的主要致病邪气为燥邪。

燥邪干涩，易伤精液，而肺为娇脏，喜润恶燥，主气、司呼吸，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而入，故最易损伤肺津，从而影响肺气的宣降功能，甚至燥伤肺络，炼津成痰，出现干咳、少痰、或痰黏难咔，或痰中带血等症状。所以一到秋天，风燥伤肺型的咳嗽很常见。

同时秋季天气早晚温差大，人体添加衣物不及时，免疫力下降，也很容易感染风寒、风热等外邪，从而引起咳嗽的发生，所以在治疗上，我们要以疏风、宣肺、止咳为主，特别常用润燥止咳的方法。

平时饮食生活调理，我们不能再继续，夏季清热、除湿的瓜菜汤，如冬瓜、绿豆、苡米等汤水，因为此类汤水，多数性味寒凉，对于中老年人、或本身体质就是肺气虚，容易罹患呼吸系统疾病的人群来说，反而容易降低免疫力，导致疾病的发生。同时，过度祛湿会伤阴，也不利于秋季咳嗽的恢复。

这里主张用一些润肺止咳、性味上不凉、不燥的汤水，如南杏10克、北杏10克、川贝10煲瘦肉服用。同时，每逢入秋即出现咳嗽，还要考虑是否为特殊季节出现的过敏性咳嗽，如果常规止咳效果不好，可以试着给予抗过敏的药物，如氯雷他定片，每晚一次，加常规的止咳药，如复方甘草片等，往往能起到不错的疗效。

至于晨起手指僵硬，确实要排除类风湿关节炎的情况，最好去专科医生处做相关检查，以明确诊断，平时要注意防潮和保暖。可以用五加皮泡药酒或制作药膳来调理。

提问二：

医生您好，请问月经时间持续过长，血量过大是什么原因？需要吃什么调理？平时需要注意些什么？

相关信息：女性， 年龄21-30岁之间，体重介乎于41-50kg之间。大便正常，睡眠正常，月经先后不定期，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

正常的月经，是指月经周期规律，一般28天左右，提前推迟7天以内，同时月经经期正常，每次月经来潮2~7天，经量30~80毫升。

月经经量过多，明显多于既往者，西医学上，排卵型功能失调性子宫出血，或子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病均可引起。中医妇科称为月经过多，一般是由气虚、血热、血瘀导致。

月经经期延长，如果是月经来潮时间超过7天，甚或2周方净者，西医学上、排卵型功能失调性、子宫出血病的黄体萎缩不全、盆腔炎症、子宫内膜炎等，以及宫内节育器和输卵管结扎术后均可引起。中医妇科称为经期延长，一般是由气虚、虚热、血瘀导致。

若经期延长长达2周以上者，则相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病，属中医妇科崩漏，一般与肾虚、血热、血瘀及脾虚中气下陷，气不摄血有关。

考虑该顾客年龄，以上几种情况均有可能，建议专科检查以明确诊断。平时应该放松心情、注意保暖、禁食生冷寒凉的食品、注意休息、不要过于劳累、不要运动过量等。饮食和日常调理应该以补气固摄、凉血止血、化淤止血及补肾固冲任为主。

这里推荐，中成药可以用补中益气丸、培坤丸等。如无子宫肌瘤病症，气虚或血热者也可以用西洋参10克阿胶10克炖瘦肉。虚寒者可以用干艾草50克炖鸡汤饮用。

提问三：

您好，我经常大便困难，请问如何调理改善便秘。

相关信息：女性， 年龄70岁以上，体重介乎于61-70kg之间，大便干硬，睡眠不足，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

大便困难，便质干硬，属于中医便秘的范畴。它是由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或排便周期不长，但粪质干结，排出艰难；或虽有便意，且粪质不硬，但便而不畅为表现的病症。便秘一般可分为实证或虚症两种，肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞导致实证便秘，而气虚、血虚、阴虚、阳虚一般导致虚症便秘。

该顾客为老年人，中医认为，老年人一般、气血不足，肾精亏虚、肠燥津枯，大便干硬，所以老年性便秘多为虚性便秘。治疗和调理要以补气、养血、滋阴、润肠、通便为主。常用的食材和药材有：黄芪、人参、党参、白术、当归、何首乌、肉苁蓉、核桃仁、熟地黄、生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、柏子仁、郁李仁、草决明、蜂蜜、大蕉等。

这里推荐，适合老年性便秘的，一条比较安全通用的润肠通便方：黄芪30克，党参15克、白术30克、肉苁蓉30克、当归10克、生地黄15克、玄参15克、麦冬15克、枳实15克、厚朴15、火麻仁30克、郁李仁15克、桃仁10克、甘草5克，煮水服用，每日一剂，待大便通畅后，改为隔天一剂以巩固疗效。

食疗方面可以选用火麻仁30克（可文火炒至爆裂，待凉后、稍打碎、去壳，使滑利之性缓减）加瘦肉半斤，姜葱适量煲汤食用。或用肉苁肉20克、当归20克滚水冲泡，待汤汁凉后调入蜂蜜饮用。这个方法虽然效果不及煲煮明显，但方便长期坚持。

当然，如果老人家表现为实证的便秘，见到大便干硬，腹胀腹痛，面红身热，口干口苦，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数，则还是要用清热导滞通便的食材和药材，如牛黄解毒片，以及柚子大蕉等。

另外，但凡有便秘症状者，平时一定要注意饮食，少吃辛辣煎炸食品，多饮水、多吃蔬菜水果和富含粗纤维的食物，多运动。可以以肚脐为中心，顺时针搓腹部，以帮助排便。

提问四：

您好，我经常无意中牙龈出血，请问医师煲些什么汤调理比较合适？有什么缓解办法？谢谢！

相关信息：男性， 年龄21-30岁之间，体重介乎于61-70kg之间，大便正常，睡眠正常，，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

牙龈出血，中医称为、齿衄（nv女，四声），症状表现为，排除外伤影响，血自、齿龈，或齿缝外溢。牙龈出血的原因，可以是由齿龈局部病变，如口腔科牙周疾病等，或全身疾病、如血液病、维生素缺乏症、肝硬化等疾病所引起。

中医认为，牙龈出血、属于中医血证的范畴，因为阳明经脉、入于齿龈，齿为骨之余，故牙龈出血，主要与胃肠、及肾的病变有关。胃火炽（chi）盛，或阴虚火旺，是牙龈出血的主要病因病机。

胃火炽盛引起的牙龈出血，表现为牙龈出血，血色鲜红，伴齿龈红肿疼痛、口臭、舌红，苔黄脉洪数。治疗上应清胃泻火，凉血止血。常用的食材和药材有：生地黄、水牛角、黄连、金银花、连翘、槐花、白茅根、大蓟、小蓟、藕节、马蹄等。推荐生地黄15克、白茅根30克煮水饮用，或金银花10克、菊花10克、槐花10克、木棉花10克、鸡蛋花10克、加白茅根30（即五花茶加白茅根）煮水代茶饮。

阴虚火旺引起的牙龈出血，表现为牙龈出血血色淡红，起病较缓，常因烦劳或受热而诱发，伴齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数。治疗上，应该以滋阴降火，凉血止血为主。常用的食材和药材有：西洋参、太子参、白茅根、仙鹤草、阿胶、等，推荐阿胶10克炖瘦肉，西洋参10克、生地黄15克、仙鹤草30克炖猪展。

当然，无论哪一种牙龈出血，平时均可以适量补充一些维生素C.的制剂，对于改善症状有不错的疗效。

提问五：

您好，我平时有睡得不好，早上起来有气顶住上颚，耳道发涨，讲话时自己觉得声音有些变了。其他人听起来没问题。请问如何调理身体，改善一下？希望被抽中回答，谢谢。

相关信息：女性， 年龄31-40岁之间，体重介乎于41-50kg之间，大便正常，晚睡，月经规律，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

该顾客感觉耳道发涨，考虑是中医所说耳胀，它是以耳内胀闷堵塞感，为主要症状的耳窍疾病。他一般多见于，急性、慢性、非化脓性中耳炎，当然，耳内有叮咛、即耳屎，或异物堵塞，或化脓性中耳炎，处于耳膜未穿溃时，以及上呼吸道感染、鼻咽癌等病，均会出现此类的症状，所以，最好去专科医生处检查，以明确诊断。

耳胀的主要病因，中医认为是：风邪侵袭，经气痞塞；邪毒滞留，气血瘀阻所导致。考虑该顾客，平时晚睡，休息不好，免疫力下降，容易受到细菌或病毒的侵袭，也就是中医角度所说的，容易受到外在病邪侵袭，外邪侵袭，结于耳窍，导致耳窍经气痞塞不通，出现耳胀之症。当然邪毒滞留，日久则会导致气血瘀阻，使病症更加迁延顽固。

因此，出现一出现耳胀的症状，我们就应该重视起来，尽快采取措施，以期减轻消除症状，治疗上疏风散邪通窍的药物，特别是多用疏风清热散邪通窍的药物为主，病程时间长配合使用行气活血通窍的药物。常用的食材和药材有：金银花、连翘、菊花、夏枯草、青蒿、石菖蒲、车前子、川芎、柴胡、赤芍、丹参等。

这里推荐，该顾客如果是耳胀症状出现的时间不久，有口干或口苦，舌苔黄或厚腻，脉滑数者，可以用龙胆泻肝丸加复方丹参片服用，或者用五花茶，即金银花15克、菊花15克、槐花10克、鸡蛋花15克、木棉花15克、石菖蒲10克、丹参10克煮水饮用，以达到疏风清热除湿化痰通窍的目的。或金银花10克、菊花10克泡茶饮用。

若耳胀日久，反复不愈，同时又有食少、腹胀、便溏、疲倦、痰多者，可以用中成药参苓白术散加复方丹参片服用，或用五指毛桃30克，白术15克、石菖蒲10克、丹参15克煮水饮用，或陈皮5克、山楂10克、泡水饮用。若耳胀日久，同时伴有腰膝酸软，耳鸣耳聋，头晕眼花失眠多梦，口干少苔者，可以使用中成药六味地黄丸加复方丹参片服用，或用菊花10克、枸杞10克、山楂10克泡茶饮用。

无论那种的耳胀，都可使用导引法辅助治疗，即用手指尖按压耳屏，或用手指尖插入耳道口，一按一放，反复多次，以疏通经气，减轻症状。

提问六：

您好，我是一名女留学生，我的月经已经两个月没有来了，气血一直不好，也有些便秘，容易火旺，请问我该买点什么食物食补或者药补呢？谢谢。

相关信息：女性，年龄11-20岁之间，体重介乎于61-70kg之间，大便干硬，睡眠不足，月经推后，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

该顾客月经推迟，两个月未来潮，结合年龄和平时的月经、也多有推迟的情况来看，一般考虑是，中医所说的月经后期。当然也要排除下列三种情况。首先要排除，是否是青春期月经初潮后一年内，月经尚未规律的阶段。或者本身就是规律的，每两个月或三个月甚至半年一来潮，如果是这种情况，如无其他不适，则不需要特殊治疗。第二要排除，是否患有多囊卵巢综合征等，影响内分泌及月经的疾病，特别是表现月经失调，伴有肥胖、多毛、黑棘皮症的情况，一定要注意排除有此类疾病，因其会导致不孕或肥胖，一般建议做妇科B超检查，及性激素检查，以明确诊断，以防延误病情。当然，月经推迟也要排除妊娠的可能。

至于月经后期，它的表现为月经周期错后7天以上，甚至3~5个月一行，而经期正常，即每次月经来潮时间2~7天左右。中医认为月经后期的主要病因是：肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。考虑到该顾客，平时表现有便秘的情况、加上容易上火，初步判断其情况，应该为肾虚、阴血不足导致的月经后期。当然，如果是近期，正好有居住地的迁移，或近来学习生活紧张、压力大，也会有肝气不舒、气滞的情况，从而也会导致月经后期的情况发生。

因此，治疗上我们一般以补肾、养血、理气、通经为原则，平时饮食调理常用：益母草、怀牛膝、熟地黄、当归、柴胡、香附、桑寄生、杜仲、鸡血藤等。这里推荐，可以用桑寄生30克、杜仲15克、熟地15克、当归5克、香附10克、怀牛膝15克、鸡血藤30克、太子参15克、甘草5克、丹参15克、麦冬15克、白术15克，每日一剂，煎水服用。中成药方面，可以选用乌鸡白凤丸，怕上火可以适当减量，一个月为一疗程，可连用2到3个月。也可以用多食用黄豆花生炖猪蹄，或当归羊肉汤。也可以用桑寄生30克、鸡蛋两个、红枣6枚、红糖适量煲糖水饮用。

平时还要注意，下肢及腰腹部的保暖，禁食生冷寒凉，不熬夜，放松心情。