11.08「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问？赶紧滴~

提问一：

医师您好，患抑郁症十多年，之前一直有服用西药，病情稳定。今年7月初开始服用中药治疗抑郁症，西药停了。开始还好，最近几周感觉情绪越来越低落。请问中药治疗抑郁症靠谱吗？需要多久见效？本人体质虚寒，需要何种中药可以提升情绪？谢谢！

相关信息：女性， 年龄41-50岁之间，体重介乎于51-60kg之间，大便正常，晚睡，月经规律，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

抑郁症又称为抑郁障碍，以显著而持久的心情低落为主要临床特征。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施，他的治疗目的主要是提高临床治愈率，消除临床症状，提高生存质量，恢复社会功能，预防复发等。常用的一线治疗药物一般为西药，同时也可以配合心理治疗、物理治疗、中医传统治疗等疗法。

中医传统上，无抑郁症这个病名，治疗方面可以参照，中医郁病来辩证论治。中医认为此病的主要病因是由：愤懑（men）郁怒，肝气郁结；或忧愁思虑，脾失健运；或情志过极，心失所养导致。

考虑到该顾客体质虚寒，平时的饮食调理应该以健脾、理气，化痰、开郁散结为主，忌吃生冷寒凉、以及肥腻粘滞，难消化之品，适度运动也有利于病情的改善。经典常用的中成药如：逍遥丸或加味逍遥丸。也可以用百合15克、合欢皮（花）15克、茯苓10克、生姜红枣适量，同猪肉150克、黄花菜30克煲汤饮用。合欢可以安神解郁、活血消肿，很适合抑郁症患者。也可以用陈皮20克、佛手20克煮水代茶用。或白芍10克、象牙丝5克、麦芽15克、生姜、蜜枣适量，煲瘦肉饮用。

一般来说，慢性抑郁症患者停药多数需要有一个过程。该患者如果使用中药治疗，不知道原本的西药是否是递减停药，还是骤然停药的，从目前的症状上来看，有复发的可能。如果中药治疗，已经使用了3个月以上，考虑控制的效果不太理想，可以考虑去专科医生处，重新评估病情，看是否有进行治疗方案改动的必要。

提问二：

医生您好，请问最近胃胀 胸闷 心悸 头晕怎么办？

相关信息：女性， 年龄21-30岁之间，体重介乎于41-50kg之间。大便正常，睡眠不足，月经推后，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

胃胀、胸闷、心悸、头晕这些症状，多见于消化系统疾病和心、脑血管疾病，及神经科疾病等。考虑该顾客较年轻，有睡眠不足及月经推后的情况，所以重点考虑下列疾患，如心脏供血不足，消化不良、睡眠不足、神经衰弱、或颈椎病等。所以建议去心血管内科、消化内科、及神经内科等科室，做相关检查。已明确诊断。

从中医角度来看，出现胃胀、胸闷、心悸、头晕这些症状，考虑该顾客为年轻人，平时工作学习，可能比较忙碌，也不一定会早睡，饮食也不一定会注意，这样往往容易导致：肝气不舒、脾胃虚弱，气机不利，容易胸闷、胃胀。气血生化不足，则心失所养、容易出现心悸，脑供血不足、出现头晕症状。

针对上诉的症状，首先就要从调整平时的饮食生活习惯入手，一定要养成健康的良好的作息习惯，坚持做到不熬夜，每晚10点至11点入睡；平时不长时间低头玩手机、或操作电脑。合理锻炼、预防颈椎病的发生；放慢生活节奏，放松心情，三餐定时，不暴饮暴食，不过食肥腻难消化的食品；少用辛辣、刺激的烟酒、浓茶、咖啡等；天气变化注意保暖等。这些都能够有效的预防和缓解，上诉症状的发生。

平时的保健调理，应当以疏肝健脾，行气养血为主。可以试用、中成药香砂养胃丸、养血清脑丸。汤水方面这里推荐：党参15克、砂仁5克、生姜、高良姜适量煲猪肚，或党参25克、当归15克、陈皮、红枣适量，煲瘦肉服用。或川芎10克、当归10克、党参10克、阿胶10克炖鸡蛋。

提问三：

您好，请问读高中的男孩15岁，吃东西食量正常，就是体重一直偏低，脸上长痘但不多，偏食不喜欢吃鸡鸭鹅和海鲜，多数吃排骨猪肉，青菜喜欢吃，水果不怎么吃，身高偏矮，161c？m，请问吃什么可以调理身体，可以提高体重，和去痘，身材偏矮要吃什么好，和需要做什么检查，谢谢医生！

相关信息：男性， 年龄15岁，体重介乎于31-40kg之间，大便正常，睡眠正常，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

青少年身高体重不理想，除了先天遗传的因素，还要需要注意以下原因。

首先，需要定期做全身常规检查，以排除肝病、肾病，以及糖尿病、心脏病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、等慢性病和感染类疾病，以免因此类疾病导致，体弱反复患病，或营养吸收不良，或代谢异常，导致生长发育受影响。

其次，需要做一些针对性的检查，以明确身高体重不达标的原因，一般需要做甲状腺激素检查、生长激素检查、以及X线摄片检查骨龄及骨垢线的闭合情况，肾上腺疾病排查、微量元素检测、甚至颅脑影像学检查，等相关检查，以明确诊断，对症治疗。

从中医角度来说，肾为先天之本，主生长发育和生殖，在体合骨；脾为后天之本，气血生化之源，在体合肉。所以要想体格强壮，离不开先天之本和、后天之本的强健。

考虑到该顾客平时饮食较清淡，蛋白质摄入较单一，且少吃水果，饮食不均衡，容易阴虚内热，导致痤疮发生。所以日常生活中，我们应着重健脾、养气血，补肾、壮经骨为主。可以选用性味上甘润之品，不可太过温燥。常用的食材和药材有：党参、红枣、淮山、芡实、熟地、黄精、白芍、黑豆，以及鲜奶、奶酪等

奶制品、藕粉、蜂蜜、猪肝、牛羊肉、牡蛎等。

这里健脾增重，推荐淮山粥，可以用干或鲜淮山加粳米，煮粥，可以加入牛乳或奶酪，作为日常饮用。想调理身体，促进生长可以用熟地15克、黄精15克、枸杞10克、姜葱适量，煲瘦肉或鸡汤。或者用田七10克、枸杞15克、生姜适量、瘦肉适量、鸡一只、煲鸡汤饮用。

除了饮食调理，还要注意放松心情，以防过度思虑，影响肠胃的消化吸收，同时要适度锻炼，科学健身。

提问四：

您好，常觉易困乏力，睡觉多梦，易醒，小便黄，寒啖多，有小量白色舌苔，腰间常伴有不舒服感，请问医师煲些什么汤养生调节比较合适。

相关信息：女性， 年龄31-40岁之间，体重介乎于31-40kg之间，大便正常，睡眠不足，月经规律，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

该顾客容易困倦乏力、寒痰多，舌苔白，睡眠浅而容易醒，或睡眠多梦、小便黄，一般考虑是脾胃虚弱、痰湿困阻、同时有心火、肝火偏旺的情况。

中医认为，脾为后天之本，是气血生化之源，主运化谷食和运化水饮。脾虚不健运，则消化、吸收、运输、饮食水谷精微的功能失职，会导致气血生化不足，也会引起水湿停聚、潴(zhu)留、或凝聚为痰饮。而湿邪和痰饮，皆为阴邪，其性粘滞，易阻遏气机，导致清阳不升，所以会出现头重、身体困乏的情况，同时湿邪留滞、腰背、经络、关节，会导致局部气血循环不畅，出现腰背部、酸重、疼痛不适的情况发生。

同时，脾胃虚弱、血气化生不足，会导致心神失养，出现睡眠轻浅容易醒。加上中年女性、平时工作生活事务繁忙，压力较大，劳心劳力，容易导致心火或肝火偏旺的情况，所以会出现多梦或小便黄的症状出现。

因此，针对上述症状，想要综合调理身体，应当以健脾理气、祛湿化痰为主，注意不要选用太过寒凉的食材或药材，因为脾喜温恶湿，过用苦寒之品，反而会损伤脾胃，影响脾的运化功能，反而会加重疲倦乏力的情况，同时痰湿也会更加难以化除；当然如果确实心火偏旺、舌尖红、小便黄，则可稍微使用一些清心降火的食材或药材，但也不要久用。平时也要多注意劳逸结合，放松心情，调节情志，使肝气舒畅。

常用的健脾理气的药材有：党参、黄芪、五指毛桃、牛大力、白术、茯苓、扁豆、苡米、苍术、陈皮、砂仁等。常用清心降火的中药有：莲子、百合、麦冬、生地黄、淡竹叶、琥珀末、珍珠粉等。对于改善疲劳乏力，推荐

1、  五指毛桃50克、牛大力50克、煲猪扇骨

2、  党参15克、白术10克、茯苓15克、淮山10克、炒扁豆10克、炒薏仁米15克、陈皮5克莲子15煮水喝，或选用中成药参苓白术散、或补中益气丸

3、  砂仁30克、排骨半斤、党参、红枣适量煲汤

梦多小便黄时，还可以用莲子（去心）20克、百合20克、炖鸡蛋服用，对改善睡眠、清心火的效果不错，对自觉压力大，不放松者,睡眠不好者还可以用太子参15克、白芍15克、酸枣仁15克煲瘦肉服用。

提问五：

您好，近期早上起床发现手指发涨，请问怎么回事？怎样调理比较好？谢谢！

相关信息：女性， 年龄31-40岁之间，体重介乎于51-60kg之间。大便正常，睡眠正常，月经月经规律，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

中年女性，晨起发现手指发涨，一般多考虑，可能是颈椎病引起脊神经受压或刺激，导致手指麻木、发胀；其次，手指麻胀也可能是腕管综合症的表现；同时，手指发胀如果还有指关节肿痛，还要考虑类风湿关节炎等疾病，当然，中风、及心脏病、肾病等疾病也会有类似的症状出现，因此，需要去相关科室做相应的检查以明确诊断。

对于手指发胀的认识和处理，从中医角度来看，我们可以参照中医内科痹症的内容，中医的痹症是指，机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起疾病的总称。其中肢节痹病，系以肢体经络为风寒湿热之邪所痹塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利、肿胀变形为主要表现，治疗上以祛风除湿通络为主要原则，可以根据症状表现的不同，选择祛风清热除湿、或祛风散寒除湿的方法，病程久的可以兼用补肾强筋壮骨之品。

对于该顾客，这里推荐治疗可以选用，中成药银丹心脑通软胶囊、加营养神经的维生素B1、B12一起服用。平时饮食调理，体质偏湿热者，可以鲜木瓜200克、薏米50克、排骨200克煲汤饮用，或用红豆50克薏米50克煲骨头汤；或粉葛250克、生姜、果皮适量煲鲫鱼汤等。

体质偏寒湿重者，可以用干木瓜5克、陈皮3克泡水喝,或川芎10克、白芷10克，加姜葱适量炖鱼头饮用。或五加皮15克、瘦肉二两加适量生姜，炖汤饮用。