11.29「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问？赶紧滴~

提问一：

你好 我的手腕疼，大概有三个多月了。因为抱孩子抱多了。这样我可以自己贴膏药么？

相关信息：女性， 年龄21-30岁之间，体重介乎于51-60kg之间。大便正常，睡眠不足，月经规律，没有喝酒，没有抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

抱孩子引起手腕痛，是很多妈妈的常见症状，一般考虑是：挠骨茎突腱鞘(qiao)炎。新手妈妈由于长时间抱孩子，劳累或姿势不当，使得手腕频繁地重复做着单一的重复性运动，肌腱在腱鞘内不停地来回滑动，时间长了就导致本病的发生。

出现了腱鞘炎、手腕痛的情况，我们首先就要注意休息，短期内尽量避免做家务，（特别是需要手腕用力的搬抬、以及切菜、垛骨等劳作）和避免抱孩子，使手腕部得到充分休息。

其次，抱孩子要掌握技巧，可以将手掌摊开，用手掌起到托扶的作用，而不要将力量全部压在手腕上，最好是两侧手臂交换抱小孩。当手腕部已经出现酸胀感时，可以甩甩手，左右转圈，这样可以帮助消除不适感。

出现了手腕腱鞘炎，有疼痛的情况，可以外用消炎镇痛的药膏或贴膏；如扶他林软膏、红花油、或消炎镇痛膏等，因为外用给药，皮肤吸收药物的量有限，所以即便是哺乳期，也是可以使用的。除此以外，还可以局部热敷、严重者局部注射激素，或麻醉药物封闭，这些均可以起到缓解症状的效果。

提问二：

我最近一两年一直轻微失眠，晚上躺床上很久才能入睡，而且觉得睡不够，要睡十个小时，每天都做离奇的梦。白天经常觉得累、困、浑身没劲儿，干什么都没精神，有气无力。有人说是脾湿、气虚，我用苍术、黄芪煮水喝，完全没效果。我每日饮食规律、蔬菜水果五谷肉类均衡，每天睡觉大概一两点（早上床睡不着），快中午起床。

请问这个症状如何改善？

相关信息：男性， 年龄21-30岁之间，体重51-60kg之间，大便正常，晚睡，偶尔喝酒，没有抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

该顾客的情况概括来说主要就是;乏力、困倦和睡眠不好。

中医认为：睡眠时间深度不足，以及不能消除疲劳、恢复体力与精神的，这种情况称为失眠。由于睡眠时间不足，或睡眠不熟，醒后就会常见疲倦乏力，头晕头痛的情况，因此，该顾客想改善身体状况，可以从改善失眠入手。

失眠的分为虚、实两类。失眠虚证多属阴血不足，心失所养，患者常见：体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多数是由脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所导致；失眠实证多为火盛扰心，患者常见心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多数是由心火亢盛，或肝郁化火所导致。

该顾客症状表现为：入睡困难、多梦，伴有疲乏、无力的情况，这种失眠一般考虑是：心脾两虚型。中医认为，心主血，脾生血，主运化。脾虚运化失职，气血生化不足，四肢肌肉无以充养，所以少气、懒言，四肢倦怠；心血不足，心失所养，心神不安，故而失眠、多梦。同时脾胃虚弱，中气不足，所以气短，倦怠、乏力。

因此，治疗方面可以以健脾、养血、益气、养心、安神为原则。

可以用党参15克、白芍15克、茯苓15克、甘草5克、酸枣仁15克、首乌藤30克、合欢皮15克、知母15克、川芎5克、熟地黄15克、珍珠母30克，煎水，每日午饭后，及晚饭后半小时服用，可以到达健脾养血，安神助睡眠的功效。

也可以用，五指毛桃30克、红枣、生姜适量，煲猪骨或鸡汤食用，汤中的五指毛桃可以健脾祛湿补气，对睡眠也有帮助，红枣可以养血，所以可以共同起到，健脾养血安神的功效。

当然，如果气虚症状很明显，或者身体困重酸疼的情况，一般考虑还有湿重的情况，可以配合使用健脾补气祛湿的方法，可以用党参15克或五指毛桃30克、白术10克、茯苓15克、炒扁豆10克、淮山15克、炒薏米15克、陈皮5克、甘草5克，独活15克、桑寄生30克，煎水服用，如果睡眠不好，还可以加上首乌藤30克、合欢皮15克。中成药可以选择四君子汤、或参苓白术散。

这里要提醒，无论睡眠质量如何，我们都建议，要养成良好的作息习惯，夜间最好在10点到11点之间入睡，不要熬夜，太晚睡觉本身就会引起睡眠质量不好。早上最好，天亮醒来后，不要赖床太久不起，中医有久卧伤气的说法，睡懒觉及睡眠时间过长，会使人更加疲倦乏力。

提问三：

医生你好，怎样更健康？

相关信息：女性， 年龄31-40岁之间，体重介乎于51-60kg之间。大便正常，睡眠正常，没有喝酒，没有抽烟习惯，月经先后不定，有乳腺疾病，没有慢性病史。

杨医生：

对于三四十岁的中年女性来说，想要身体更健康，可以从以下几方面调养。

首先，中医认为，脾为后天之本，气血生化之源。人自出生以后，生命过程的维持，及其所需的精、气、血、津液等营养物质的生成，均依赖于脾运化所化生的水谷精微，想要身体好，一定要调养脾胃。

其次，中年女性、家庭工作、事务繁忙，常有压力大、肝气疏泄失常的情况发生。中医认为，肝主疏泄，可以调畅精神情志；协调脾升、胃降；促进胆汁泌泄。

如果肝气郁结，则容易出现情志抑郁，闷闷不乐，若肝气亢逆，则会出现性情急躁，亢奋易怒；同时，肝的疏泄功能失常，可导脾失健运，清气下陷，出现腹胀、腹泻等症；又可影响胃气降浊，导致胃失通降，胃气上逆，出现纳呆、脘胀、嗳气、呕吐、便秘等。

肝疏泄失职，还会引起胆汁分泌、排泄、障碍，会影响脾胃的纳运功能，导致厌食、腹胀，还会引起胆汁积聚，从而形成结石。

同时，肝气疏泄失常，胞宫不能按时盈溢，所以会出现月经先后不定期。因此养脾胃，一定要注意疏肝。

再次，因为女性特有经、带、胎、产的生理，往往常伴有血气不足的情况，中医认为，女子以血为用，所以要想身体好还要注意养气血。

最后，结合现代人，一般多晚睡，睡眠时间不足，如果又有睡眠欠佳，人体不能得到充分的休息，则会非常不利身体的健康。

因此，中年女性，日常调养身体，可以以疏肝健脾，补气养血，安神为主，特别是在月经后，可以用一些补益类的食材和药材。

如月经完全干净后，可以服用四物汤（成分有：白芍12克、熟地黄12克、当归6克、川芎6克）、八珍汤（成分有：党参10克、白术10克、茯苓15克、炙甘草6克、熟地黄10克、白芍10克、当归6克、川芎6克），煮水饮用，或煲瘦肉食用，以达到补养气血的目的。

平时有压力大，经前有，乳房胀痛的情况者，可以服用：逍遥丸或加味逍遥丸，以达到疏肝健脾，养血的功效。

对于有晚睡，或睡眠不好者，还可以用：太子参15克、白芍15克、酸枣仁15克，炖瘦肉食用，以达到健脾、养血、安神的目的。这款汤不温不燥，口感也好，无睡眠障碍的人群，也可经常食用。

提问四：

您好！最近工作压力太大，已经2个月没来月经了，上次月经颜色稀薄似水，量少，3天就没了。容易受惊吓，尿频，前几天有点腰酸背痛，谢谢！

相关信息：女性， 年龄21-30岁之间，体重介乎于51-60kg之间，大便正常，睡眠正常，月经推后，偶尔喝酒，没有有抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

成年女性，月经推迟，两个月未来潮，如果能排除妊娠的可能性，一般多考虑是：中医妇科所说的月经后期。

临床上，衡量女性月经正常与否，主要从月经的周期、经期、经量、经色、经质，及伴随月经周期出现的症状，几方面来综合考虑。

一般来说，正常的月经周期为28天左右，每次提前或推迟，不超过7天也属正常；每次月经来潮，时间为2至7天，经量一般为35ml至80ml左右。如果月经经色稀薄如水样，量也少这种情况是不正常的。

中医认为，月经后期的发病机理是：精血不足、或邪气阻滞，血海不能按时满溢，所以导致月经后期。主要的证型有：肾虚型、血虚型、血寒型、气滞型、和痰湿型。

该顾客平时工作压力大，导致月经推迟，有肝郁气滞的情况；加上经血量少，颜色稀薄如水样，伴尿频、腰酸，应该也有肾虚、血虚的情况；加上平时有容易受惊吓的情况，考虑可能有心胆气虚的情况。所以治疗上，应该以养血疏肝、补肾益气、活血调经，为主要法则。

平时的饮食调理，可以用：桑寄生30克、杜仲15克、怀牛膝15克，煲瘦肉或猪脊骨，可以起到补肾调经的功效。

还可以用：当归10克、党参10克、红枣10枚，枸杞5克，炖鸡汤食用，起到补养气血、调经的作用。

在饮食调理的同时，还可以服用逍遥丸（容易上火者，用加味逍遥丸），加上乌鸡白凤丸一起服用，以一个月为一疗程，可以连用2到3个月，以起到疏肝健脾，养血调经的功效。

当然，育龄妇女，如果月经后期的情况出现，除了上述的饮食，和常用中成药的调治，最好去专科医生出检查，以排除像多囊卵巢综合症等其他疾病，以防延误病情，引起闭经等的后果。

提问五：

您好，近两年来面部皮肤经常发红，自觉皮肤干燥，有瘙痒，有时甚至会有少许脱皮的情况出现，皮肤的这种情况一般多在换季时加重，皮肤红以眉毛周围以及口鼻周围最明显，请问是什么情况，日常该如何调护？

相关信息：女性， 年龄28岁，大便正常，睡眠正常，月经规律，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

该顾客，面部皮肤发红，自觉有瘙痒，并且有皮肤干燥、脱皮的情况，皮肤的症状以眉毛周围、以及口鼻周围明显，换季时加重，这种情况一般考虑是：面部的脂溢性皮炎，中医又称为：面游风。

脂溢性皮炎，多发生于皮脂丰富部位，如头皮、前额、眉弓、鼻唇沟、胡须部，并可自头皮开始，向下蔓延至颈后、腋窝、胸部、肩胛部、脐窝、腹股沟等部位。临床上可见干性型、和湿性型两种类型。

湿性型脂溢性皮炎，顾名思义，表现多为皮脂分泌旺盛，皮损红斑、糜烂、流滋、有油腻性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛因搔抓折断而稀疏，头部损害，早期出油，或头屑多，瘙痒，继而头发细软、脱落、秃顶。这种类型，一般男性、青年人比较常见。

干性型脂溢性皮炎，表现为大小不一的斑片、基地微红，上有片状，白色糠秕状鳞屑，如果在头皮部则可以堆叠很厚，头皮瘙痒剧烈，梳头或搔抓时，头屑易于脱落，而呈白屑纷飞状，毛发干枯，伴有脱发。该顾客应该就是，面部的干性型脂溢性皮炎。

对于湿性型脂溢性皮炎，中医认为它的病因病机是，肠胃湿热；而对于干性型脂溢性皮炎，中医认为，它主要是由：风热血燥所引起。

对于女性面部，干性型脂溢性皮炎，日常调养方面，首先要做到生活规律，睡眠充足，不熬夜；放松心情，保持精神舒畅；多吃蔬菜水果、忌食辛辣、少吃油腻、甘甜食品，少饮浓茶、咖啡，忌烟酒，保持大便通畅；同时还要注意，平时不要用过热的水、以及刺激性强的肥皂等、洗涤面部皮肤，这样会导致面部皮肤受损，抵抗力下降，更加干燥易过敏。平时天气变化时，要根据天气的温度和湿度，选用适当护肤品，以保养皮肤。

日常饮食调养方面，可以多食用一些滋阴润肺的食材或药材，如：沙参、玉竹、黄精、石斛、生、熟地黄、白芍、杏仁、蜂蜜等。可以用润燥止痒胶囊、六味地黄丸或知柏地黄丸等，也可以用：石膏30克、知母15克、防风15克、蝉衣10克、生地黄15克、地骨皮15克、丹参15克、甘草5克、蒺藜15克、丹皮15克煮水饮用。