12.20「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问？赶紧滴~

提问一：

有轻度脂肪肝，饮食要注意什么？有什么食疗方法，不想吃西药，谢谢！

相关信息：男性，年龄41-50岁之间，体重介乎于61-70kg之间。大便正常睡眠正常，偶尔喝酒，没有抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

脂肪肝是指：由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，它是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。它一般分为：酒精性脂肪肝，和非酒精性脂肪肝两大类。

脂肪肝的常见病因：主要有酗酒、肥胖、快速减肥、营养不良、2型糖尿病，以及某些药物作用等原因所起导致。

脂肪肝的表现—轻度的脂肪肝，多无临床症状；中、重度脂肪肝，有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等表现。

临床上可以通过抽血检查、肝功能、血脂、肝纤四项等生化检查，以及做B超、CT、磁共振等影像学检查，明确诊断以及判断病情的严重程度。

脂肪肝的治疗方面：

一、是要找出病因，有的放矢，采取相应措施。如长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩肥胖症，应严格控制体重，使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者，应积极有效控制血糖。营养不良性脂肪肝患者，应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。

二、是要调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。

三、是要适量增加运动，每次运动强度，心率要达到170减年龄，次每分，可以一周运动150分钟，以达到有效控制体重。

四、是可以适当补充微量元素硒，它可以对养肝护肝，起到良好作用。

到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药。中医药在治疗脂肪肝方面，有一定地疗效。

平时对于肝郁脾虚者，症见胸胁胀痛不适、头昏目眩、口苦、烦躁、食欲减退，可以服用中成药：逍遥丸，或加味逍遥丸，研究表明，逍遥丸有调节血脂的作用。

对于脾虚痰湿者，症见乏力、便溏、痰多、胸胁胀满，可以服用中成药五苓散。

对于病久，有血瘀表现的，症见舌质瘀暗，或有胸胁疼痛、或眩晕等，也可以使用银丹心脑通软胶囊等，具有活血降脂功效的中成药。

也可以选用一些，具有调降血脂功效的中药或食材，如山楂、绞股蓝、草决明泡水饮用。

提问二：

我最近吃了上火的食物，感覺小便的量少了，如何调理改善一下

相关信息：女性，年龄41-50岁之间，体重介乎于71-80kg之间。大便干硬，睡眠不足，月经提前，没有喝酒，没有抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

小便量少，一般同全身的状态，如饮水少、天气热、出汗多，或体液丢失较多，血容量减少，如大出血、呕吐、腹泻、等有关，也与肾脏功能有关，可以是肾脏疾病的表现。

中医认为，尿量减少，多数是由于体内津液不足所致，也可见于水肿病。

该顾客平时，大便干硬，月经多有提前的情况，加上熬夜、睡眠不足，从中医来说，考虑其体质应该有阴虚的情况。

阴虚体质的人，如果在日常生活中，饮食不节，过多吃用一些燥热、上火的食物，则会导致燥热伤阴，加重阴虚津亏的情况，从而出现尿量减少。

因此，出现了尿量减少的情况，首先要注意排除肾脏疾病的因素。如果是平时一向身体健康，没有泌尿系统方面的疾病，则考虑燥热伤阴所导致，治疗上面可以选用一些具有滋阴、清热、利尿、通淋的药材和食材。

常用的食材和药材有：生地黄、白茅根、木通、竹叶、金钱草、车前草等。可以用：白茅根一两、加适量马蹄、胡萝卜，煮水食用。

也可以中医名方“导赤散加减”，方剂组成为：生地黄15克、木通5克、甘草10克、竹叶10克，煮水代茶饮用。或用新鲜淡竹叶煎汤代茶饮。

还可以用绿茶、玉米须泡茶，这些也有不错的，清热利尿的功效。

提问三：

入冬后，常常觉得膝关节痛，请问医生，喝些什么保健汤水，可以有助缓解，希望能抽中回答，谢谢！

相关信息：女性，年龄61-70岁之间，体重介乎于51-60kg之间。大便正常，晚睡，没有喝酒，没有抽烟习惯，有高血压病史。

杨医生：

膝关节疼痛，属于中医内科的肢节痹症的范畴。它是指肢体经络为，风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨，发生疼痛、酸楚、麻木、或重着、灼热、屈伸不利，或者关节肿大变形，为主要临床表现的病证。

它以潮湿、高寒之地、或者气候变化之时，罹患者为多见。风、寒、湿、热之邪的侵袭，是该病的主要致病外素，年老体弱，正气不足，邪气乘虚伤人，是该病发生的内因。

该患者，年逾六十，此时的身体状态已经是肝肾不足，肾藏精、主骨，肝藏血、主筋，肝肾不足，筋骨失于濡养，所以一到冬季，就容易被风、寒、湿邪所侵袭，导致膝关节疼痛的发生。

日常的保健预防方面，首先要注意关节的保暖，膝关节受凉是诱发本病的原因。可以以食补为基础，选用一些食疗汤水。

还应做到控制体重，避免负重，以及长距离行走，以防止、或减轻关节的损害。可以坚持适量的体育锻炼，如直腿抬高锻炼等，能够通过加强肌肉、肌腱、和韧带的支持作用，从而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。

最后还应该多见阳光，补充维生素D，以促进钙的吸收。

食疗汤水方面，可以用木瓜60克、苡米60克、伸筋草60克、千年健60克，煲猪脚一对，此款汤水可以起到祛风除湿、舒经活络、消肿止痛的功效。

还可以用，鸡血藤50克、当归10克，鸡半只，煲汤食用，这款汤具有：养血、舒筋、通络的功效。

还可以用，牛大力50克、千斤拔30克、鸡脚两对、猪腱肉2两，煲汤食用，这款汤具有：强筋壮骨，祛风除湿、舒筋活络、消炎止痛的功效。

平时还可以用粗盐炒热，放置布袋中，热敷于膝关节疼痛处，可以循环使用，这种方法可以起到温通散寒，消炎止痛的目的，效果也不错。

提问四：

家有5岁小孩，几天前出现，手脚皮肤长水疱，伴脱皮，有瘙痒感。近来多吃一些燥热的食品，口臭，大便干，易哭闹。请问是不是手足口病？手足口病预防、调理?

相关信息：男孩，年龄5岁，大便干硬，最近睡不安稳。

杨医生：

手足口病是以手、足、口，出现水疱为特征的传染性疾病，常于夏、秋季流行，5岁以下，特别是1~2岁儿童多见。

手足口病，潜伏期3~5天，有低热、全身不适、腹痛、等前驱症表现。1~2天内口腔、咽、软腭、颊粘膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，患儿常流涎和拒食。

同时，手足部亦可出现皮疹，表现在手足的背侧面，和手指、足趾背侧缘，甲周围、掌趾部、出现数目不定的水疱。

除手足口这三个部位外，皮疹也可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

手足口病一般经过良好，全病程约5~10天，多数可自愈，预后良好。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等，属于重症。

该名儿童，根据其症状病史来看，应该不是手足口病，多数考虑是手足部位的皮肤湿疹，应该是由于饮食不节、胃肠湿热所导致，可以试用口服小儿七星茶，外用儿童湿疹药膏，或用中药：飞扬草30克、苦参30克、白癣皮30克、甘菊30克，煮水外洗 ，看能否缓解症状。

手足口病传染性强，以唾液、口腔分泌物经飞沫传染，所以日常的保健预防，要做到勤饮水、勤洗手、多通风、多换气，做好患者的隔离和环境的消毒，平时养成良好的卫生习惯，避免脏手接触，口、眼、鼻等器官，饮食方面宜营养、清淡、易消化。

还可以服用中成药：板蓝根冲剂、抗病毒口服液等，这些清热、凉血、解毒的中药，对该病有一定的预防作用。

提问五：

女性39岁，近段时间经常觉得头痛、眩晕、还有脖子僵硬、手臂发麻的情况，量过血压不高，平时也没有高血压的情况，这段时间经常低头看手机，平时从事办公室文案工作，考虑是什么问题，该如何调理？

相关信息：女性，年龄39岁，体重介乎于51-60kg之间。大便正常，睡眠正常，月经规律，没有喝酒，没有抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

该顾客出现头痛、眩晕的症状，如果不是高血压引起，又同时有伴有颈肩不适，或上肢麻痹的情况，一般要考虑是不是颈椎病。

颈椎病是中老年人的常见病，现在的年轻人因睡眠、体位不佳，或长期坐姿不当，或低头伏案工作时间长，或长时间玩手机电脑等原因，所以在年轻人中也并不罕见。

它是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎，颈神经根综合征，颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

颈椎病主要是：由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚导致，颈椎脊髓神经根、或椎动脉受压，出现的一系列功能障碍的临床综合症，以颈背部、疼痛，上肢无力，手指发麻、头晕、恶心、呕吐，心动过速等症状，为临床表现。

出现了上诉症状，怀疑颈椎病，可以去专科医生处，做相关专科检查，以及颈椎X片、CT等相关检查，以明确诊断。

预防保健方面，平时要注意预防工作劳损，每工作一段时间后，要起身活动一下头颈部，可以练习：“八段锦”、“太极拳”等保健操，也可以从事游泳、打羽毛球等，有益的体育锻炼，生活中要选用合适的睡眠枕头，注意颈、肩、背部的保暖，在空调环境中，不要长期穿着低领，或无领的衣物，以防引起或加重不适。

汤水方面，可以选用具有祛风、活血、除湿、通痹的食材或药材。推荐：天麻4片、川芎4片、白芷10克，炖鱼头一斤，食用。