7.3「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问？赶紧滴~

提问一：

该买哪种西洋参进行调理？

相关信息：男性， 年龄51-60岁之间，体重81-90kg之间，大便正常，睡眠不足睡，不喝酒，不吸烟，有高血压，糖尿病。

杨医生：

我们知道，在日常生活中，我们常用的补益参类，一般有人参、党参、太子参、西洋参等等。这几种参类的药性，如果从温热到寒凉来排列的话，人参最温，其次是党参，接下来是太子参，而西洋参最寒凉。人参的品种因产地、加工区别较多，所以市面上人参的品种也比较多，常见的有高丽参、红参等等，但是无论是哪种人参的品种，它的基本功效不会差别太大。人参性味甘、微苦，微温，主要功效是大补元气、生津、固脱，对于该顾客这种高血压、糖尿病的慢性病患者来说，很多时候人参的使用是有顾忌的，并不是每个人的体质都合适使用，所以如果是想要用人参调理的话，需要由专业医生辨明体质和病情以后，再酌情使用。而党参的性味甘平，太子参性味甘、微苦、微寒，两者都有健脾补肺、益气生津的作用。在临床应用中党参还是稍微有点偏温热，但绝大多数人都可以用；而太子参又叫孩儿参，顾名思义小孩子可以用，性味比较温和，稍微偏凉一点点，对于绝大多数的患者，包括儿童在内，都是可以放心使用的。

这里重点介绍一下西洋参。西洋参又称为西洋人参、洋参、西参、花旗参、广东人参等等这些名称，它是五加科人参属植物西洋参的根。西洋参的性味甘、微苦、苦，归肺、胃、心、肾经，主要功效能够补气养阴，清火生津，一般主治气虚阴亏火旺，咳喘痰血，虚热烦倦，内热消渴，口燥咽干等症。因此，对于高血压、糖尿病患者来说，如果确有相关症状，是可以放心使用的。

西洋参从产地上来说，分为进口的和国产的两种。进口的主要来自美国、加拿大等地，国内也有出产。一般从药性上来说，进口的西洋参一般味道比较浓，口感更好一点，而国产的西洋参一般味道比较淡一点，加上进口的西洋参一般比较贵一点，所以大家传统上认为，进口西洋参会效果更好点。但目前也有一些相关研究表明，国产的西洋参的在某些功效上面，效果并不输于进口品种。对于我们临床用药来说，不论是进口的还是国产的西洋参，只要它的药物质量符用药标准，都是属于同一个药物品种，所以功效上没有原则上的差异。如果患者想选用西洋参调理身体的话，也可以参考用药标准，只要是正规的西洋参药材，符合药物标准，都可以选用。当然由于产地不同，药品质量可能稍有差异，价格也会有一些差异，患者可以根据个人的条件和需求，来选择不同的品种。但要明确一点，就是只要是合格的西洋参药材，都是可以用的。

至于市面上存在的西洋参条块、西洋参片、西洋参粉等，只是加工不同。西洋参条块适合保存，西洋参片的方便服用，而西洋参粉比较方便冲水服用。但从药效来说，因都是服用西洋参，功效基本相同。所以选购时只要正规渠道，选择正规合格产品，都是可以使用的。

提问二：

我体重52kg左右，有规律运动。想日常美容保健，应该喝什么？

相关信息：女性，年龄41-50岁之间，体重51-60kg之间，大便正常，晚睡，不喝酒，不吸烟，月经规律。

杨医生：

首先，作为四十来岁年龄的女性来说，我们医学上认为，该年龄段女性已经处于围绝经期阶段，不论目前有没有出现月经紊乱等各种更年期症状，此阶段女性的调理养生，一定要根据此阶段女性的体质特点来出发。

我们中医理论认为，围绝经期女性总的体质特点是肝肾渐虚。肝藏血，开窍于目，其华在爪；肾藏精，主生殖，其华在发。肝肾同源，更年期女子腰腿四肢、关节的强健灵活，月经经量的维持、包括头发的乌黑浓密以及耳聪目明，这些都有赖于肝肾精血的滋养。另一方面，脾为后天之本，气血生化之源，更年期女性身体气血的强壮，面色的红润，离不开脾胃强健，气血的充沛。此外，对于更年期女性来说，诸如黄褐斑、失眠等常见病，往往也和肝肾脾三脏有关。因此，对于该顾客来说，想要美容保健，可以从健脾胃养气血，补益肝肾来入手。

具体来说，如果想要补血气，使红润面色，或者是改善头晕眼花、手脚不暖的情况，或者是想维持经量的话，我们可于月经后，用鸡血藤30克、当归2~3片，加适量生姜、陈皮或大枣，炖瘦肉或鸡汤食用；也可以用黄豆、花生炖猪脚或冬天食用当归羊肉汤；平时也经常饮用红枣桂圆枸杞茶，这些效果都是不错的。如果血虚睡眠不好，或者是面色萎黄、皮肤干燥黄暗不华者，还可以食用阿胶。具体可以用阿胶10~20克炖瘦肉或炖鸡蛋（可以加莲子百合，以防燥热），美容养血润肤以及安神助睡眠的效果也十分不错。要注意的是，如果月经量少者，不一定能用阿胶来增加经量，因为阿胶也有止血的功效，临床应用时，增加经量的效果反不明显。

如果有睡眠不好的情况，可以用党参或太子参15~30克，酸枣仁15~30克、白芍15克、大枣适量炖瘦肉食用，此款汤健脾养血安神，可以改善睡眠，有助于养颜。对于长期熬夜晚睡皮肤干燥灰暗者，还可以用石斛10~20克、西洋参3~5克，蜜枣适量炖瘦肉食用；或者用沙参、玉竹、百合、花胶、蜜枣炖瘦肉使用。因为熬夜也会伤肝，故熬夜者也可以用菊花枸杞泡水喝，也有滋养肝肾养颜的功效。

如果有腰腿、关节的疼痛、麻木的情况，可用怀牛膝15克、杜仲30克、加适量红枣、生姜煲猪脊骨汤食用，此款汤可以补肾强筋壮骨，也对骨质疏松有辅助治疗的效果。还可以用牛大力30克、千斤拔15克~30克，煲猪脊骨食用，此款汤补虚除湿舒经活络，对缓解肾虚或风寒湿邪困阻，导致腰腿关节酸软、疼痛的效果都是不错的。

上面介绍的常用保健汤水，患者可以由专业中医师望闻问切后，辩证选用。最后强调一下，想要保健美容，一定要保证良好的生活作息习惯，希望能改掉熬夜晚睡的不良习惯。

提问三：

经常觉得眼睛很痒，特别是在春季的时候，老是觉得眼痒想去揉眼睛，有时会有轻微的眼睛发红现象。另外，平时化妆的时候不能用眼线笔，不管什么品牌一用都是觉得眼睛痒。请问这种情况是什么原因造成的？有什么眼药水可以缓解的吗？

相关信息：女性，年龄21-30岁之间，体重51-60kg，大便正常，睡眠正常，不喝酒，不吸烟，月经规律。

杨医生：

首先我们知道，眼睛痒是眼科临床常见的症状，其中以过敏所导致的多见，比如春季卡他性结膜炎、眼睑接触性皮炎等，就是两种比较常见的造成眼睛痒的疾病。其中，春季卡他性结膜炎，是一种季节性反复发作的免疫性结膜炎，长于春末夏初发病，到了秋末的天气渐凉，其症状又会逐渐减轻或者是消失。这个病一般可能与光热、灰尘、花粉等刺激有关，患者以儿童和青年居多。春季卡他性结膜炎，一般会侵犯两个眼睛，可以长年长年反复发作，主要症状除了觉得两个眼睛痒外，还可见眼睑结膜充血，也就是眼睛发红。所以像该顾客这种，一到春天就容易眼睛痒，特别是那么难症状反复出现，有时候甚至眼睛有点红，那这种情况，我们确实要考虑，是不是春季卡他性结膜炎。

还有一种常见的导致眼睛痒的情况，就是我们刚才提到的眼睑的接触性皮炎。该顾客所提到，每次化妆的时候不能用眼线笔，每次接触眼线笔，都会导致眼睛痒，这种情况我们就考虑是化妆用品引起的过敏症状。我们知道，眼睑的皮肤比较薄嫩，富含血管，对化妆品的刺激也是比较敏感，有时候虽然仅仅接触的少许的化妆品，也会引起引起的过敏反应，这种就被称为眼睑的接触性皮炎。很明显，该顾客不排除这种情况的。

那么，不论是春季卡他性结膜炎，还是眼睑接触性皮炎，这些都是眼科一种常见病。所以，我们还是建议该顾客，如果出现这些症状，一定要及时去眼科医院就诊，由专业医生进行相关的专科检查，然后做出判断，对症治疗比较好。

临床上就是这一类的眼睛痒的患者，因为多与过敏相关，所以常用的就是色甘酸钠的眼药水来对症处理。色甘酸钠能够有一定的抗过敏的作用，所以对于这种过敏引起的眼睛痒症状，都是有效的。此外从中医角度来说，我们也可以选择一些祛风清热的方法来治疗。比如可以患者可用白菊花煮水来熏蒸，也有一定效果。

此外，患者日常还应该注意用眼卫生，平时要注意毛巾、枕头等接触眼睑物品，一定要及时清洁、暴晒。平时不要老是用手揉眼睛。还要避免过长时间的看电脑手机，预防眼睛干涩，避免瘙痒加重。这些都对于症状的缓解有帮助。最后在饮食方面也要注意，患者要少吃辛辣刺激的食物，比如说像蒜头、辣椒之类，这些也对疾病不利，希望患者能够注意。

提问四：

男性17岁。请问老是打嗝是什么原因？怎么缓解？

相关信息：男性， 年龄11-20岁之间，体重51-60kg之间，大便正常，睡眠正常， 不吸烟，不喝酒。

杨医生：

讲到为什么会出现打嗝，我们要明白打嗝是一个生理上的常见现象。打嗝是因为膈肌不由自主的收缩也就是痉挛，空气被迅速吸进肺内，两条声带之间的裂隙骤然收窄，而引起奇怪的声响。我们知道，膈肌是位于我们肺下面的一块肌肉，将我们的胸部和腹部分隔开来，因此被称为膈肌。膈肌的收缩舒张，可以帮助我们正常呼吸，当它向下移动时，胸部空间变大，空气就会轻松进入肺部；当它收缩向上移动时，肺部空间变小，迫使肺内空气呼出体外。膈肌的运动是由大脑控制，膈神经接收到大脑的信号，支配膈肌的正常运动，打嗝同样也是受大脑支配的活动。但大脑为什么会突然发出这样一个信号，仍然是一个谜，临床上常有几有几个常见的因素，会导致周期性的打嗝。

胃里满是食物、酒精或空气。比如，我们常见的吃得过饱、吃得太急、进餐时说话等等。

温度突然变化。受寒引起打嗝。

吸烟。

兴奋压力或其它情绪高涨。比如演讲时紧张打嗝等。

那么，知道了打嗝发生的原因，那么该怎么做能够缓解打嗝呢？其实很多时候，打嗝只是短暂存在，很多人只打几次嗝就结束了，但如果有些人一直打嗝，没有停止的趋势，那么医生就会推荐其尝试各种各样的治疗方法。这里推荐以下几种方法：

第一是按摩法。可以取一根细棒，上端裹上棉花，放入患者口中，用其软端按摩前软腭正中线一点，此点的位置正好在硬、软腭交界处稍后面，一般按摩一分钟就能够有效的控制打嗝。

第二是伸拉舌头法。打嗝不止时，可用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外拉伸，此时你会感觉到腹部有空气上升，打嗝自然消除。

第三是屏气法。可以直接屏住呼吸30~45秒，或者用一根干净的筷子放入口中，轻轻的刺激上颚后1/3处，打嗝症状就会立即停止，但心肺功能不好的人要慎用此法。

第四是惊吓法。就是趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能够止隔。起效的原因是因为，惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑制膈肌痉挛。要注意的是有高血压、心脏病的患者是要慎用的。

除了上面讲的打嗝的原因和缓解方法以外，从中医的角度来说，脾胃虚弱也容易引起打嗝的。中医理论认为，脾升胃降，如果脾胃虚弱，气机升降功能失常，就会出现打嗝的情况。因此，对于脾胃虚弱老打嗝的此类患者，我们可以用健脾气党参15克或者太子参15~30克，加上降气止逆的旋复花10，煮水频频饮用，也能够比较好的控制打嗝。患者可以根据具体情况，酌情选择方法试一试。

提问五：

可以推荐几款适合夏季暑天饮用，预防中暑的中药茶水吗？

相关信息：女性，年龄21-30岁之间，体重51-60kg之间，大便正常，睡眠不足，偶尔喝酒，不吸烟，月经规律。

杨医生：

艳阳高温，暑热蒸人，人体出汗多，人体内津液消耗大，容易发生中暑，这里就介绍几款适合暑天伏天喝的茶，有解毒、解暑、降火的作用。

第1款就是荷叶凉茶。具体方法是，将半张荷叶撕成碎块，然后与中药滑石、白术各10克、甘草6克，一起放入水中，共同煮20分钟左右，去渣取汁，然后放入少量的白糖搅拌均匀，冷却后饮用。

这款茶具有清热解暑、养神护脾、降压、利尿、敛液的作用，适合夏季防暑饮用。

第2款就是薄荷凉茶。具体方法是，用薄荷叶6克、甘草各6克，加入水1000毫升左右，煮沸5分钟即可，去渣取汁，加入少量的白糖搅拌，冷却后饮用。茶中的薄荷叶，性凉味辛，有宣散风热，兴奋大脑，促进血液循环，以及发汗、止痒、解毒的作用。这款凉茶是夏季消暑醒脑的佳品，可以起到提神醒脑，对于出现烦躁或者是嗜睡的症状，都有改善作用。

第3款就是桑菊茶。具体方法是，用桑叶10克、杭白菊各10克、甘草3克，将桑叶、白菊花和甘草放入锅中稍煮，可以是5`10分钟，然后去渣取汁，调入少量的白糖食用。桑叶菊花具有疏散风热、清肺润燥，平抑肝阳、清肝明目、凉血止血的功效，三伏天饮用桑菊茶可以起到解暑、预防感冒的作用，还有养肝明目的作用，对滋阴润肺也有好处。

第4款就是三花饮。具体方法是，用野菊花10克、荷花10克、茉莉花3克，将这三种花洗净后以沸水冲泡加盖焗一下，待茶稍凉以后当茶饮用。这款花茶具有消暑解热、芳香开窍、去心胸烦热的作用，适合暑夏饮用。

第5款就是三鲜饮。具体做法是，用新鲜的竹叶、荷叶、薄荷各30克，加水煮5~10分钟左右，然后去渣取汁，调入适当的蜂蜜，就可以代茶饮用了。薄荷叶含有的薄荷油，用水冲泡以后是天然的降温饮品，能够提神醒脑；鲜竹叶是一味清热的中药，能够生津利尿；而荷叶主治暑热烦渴，是解暑佳品。这款茶所用的都是新鲜叶子，所以就称为三鲜饮。要注意这个茶煮的时间不用太长，一般来说5~10分钟就可以了，每天可以饮用一小杯，可以起到解暑降温，除烦止渴的作用。

上面介绍的几款茶，大家可以根据个人体质酌情选用。如果对体质不是很了解，还是建议请专业医生望闻问切，辨明体质以后呢，再选择食用，这样会更好，希望大家能够注意。