11.22「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问？赶紧滴~

提问一：

医生您好：我每天晚上睡觉一、二个小时耍小便，尿频尿急，睡不好觉，经常醒来一身冷汗，也就是盗汗，血压有时高有时正常，谢谢医生指导！

相关信息：女性， 年龄61-70岁之间，体重介乎于61-70kg之间。大便正常，失眠，有子宫肌瘤，没有喝酒，没有抽烟习惯，有高血压。

杨医生：

该顾客的情况，需要综合考虑。中医理论认为：肾主水，具有主持和调节人体水液代谢的功能。肾阳虚衰，激发和推动的作用减弱，津液不化可导致尿少水肿；肾阴不足，相火偏亢，虚热和水湿蕴结，可见尿频而数，肾气虚衰而失其固摄，则见尿失禁。

该顾客，夜间尿频、尿急，考虑肾阴亏虚。然而，肝肾同源，肾阴亏虚，肝阴会不足，肝阴不足，则肝阳会上亢，所以会出现高血压的情况。

经常夜间醒来，一身冷汗，是我们中医所说的“盗汗”。盗汗一般是由心血不足，或阴虚火旺所导致，同时心血不足，则心神失养；阴虚火旺，则虚热扰心神，均会导致睡不好觉，即失眠的情况发生。

因此，该顾客考虑是：肝肾阴虚，阴血不足，治疗上应该以滋补肝肾，滋阴养血，平肝潜阳为法则。

日常的生活、饮食调理，一定要注意，不能因为睡不着，而专门去熬夜，因为熬夜会伤肝耗阴，更加不利于睡眠和身体；同时饮食上，要多吃滋阴养血的食品，尽量少吃辛辣、煎炸之品，以及浓茶、咖啡、烈酒、等兴奋刺激神经的食品，以防燥热伤阴，加重病情。

常用的中成药，可以试着选用六味地黄丸、天王补心丸等。常用的食材和药材有：太子参、五味子、白芍、黄精、熟地黄、山芋肉、枸杞子、女贞子、桑葚子、金樱子等。

可以用：太子参15克、白芍15克、甘草10克、酸枣仁15克，煲瘦肉食用，以达到养阴敛汗，助睡眠的作用。

或者用：山萸肉15克、芡实30克，炖瘦肉食用，以达到补肾缩尿的效果。

还可以用：芡实15克、莲子15克、金樱子10克、酸枣仁15克，煲猪扇骨食用，以达到补肾、益精，健脾、养心、安神的目的。

提问二：

起初感冒喉咙痛伴有咳嗽，自己吃了些清热的药物和汤水，现喉咙不疼了，反有咽痒，吃过枇杷露之类的咳药水，但咳嗽反复不好，痰白稀，舌质淡红，苔白腻。无慢性病史，请问日常饮食要注意什么？可以吃什么止咳的成药？

相关信息：女性， 年龄60岁，大便正常，睡眠正常，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

咳嗽是指：肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，是肺系疾病的主要症候之一，它既是独立的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。中医把咳嗽分为，外伤咳嗽、和内伤咳嗽两大类。外伤咳嗽为，六淫外邪、侵袭肺系；内伤咳嗽为，脏腑功能失调，内邪干肺。

该顾客感冒初起，有喉咙痛，伴咳嗽的症状，这种情况一般考虑是风热犯肺，导致肺失宣降，引起外感咳嗽，待自行服用了一些清热的药物后，邪热已清，所以喉咙痛缓解，但风邪仍未去，风邪袭肺，所以会咽痒咳嗽，加上该患者，年龄偏大，体质多偏虚寒，如果过多食用苦寒、泻热的汤水，和寒凉性味的药物和饮食，容易损伤脾阳，导致脾胃运化功能受影响，化生痰湿，痰湿阻肺，也会导致肺失宣降，从而引起咳嗽，并可见：痰白稀，舌质淡红、苔白腻的症状。

因此，针对目前的咳嗽症状，日常生活、饮食调摄上就要做到，注意保暖，特别是、颈、肩、和背部，饮食方面要注意，既不可吃煎炸燥热的食品，以防止又出现喉咙痛，又不可吃瓜菜汤及冰冻、寒凉的食品，以及饮料、水果等，以防止寒凉伤胃，惹痰生湿，加重病情。

常用的成药，可以试着用，抗过敏药，如：氯雷他定片，每晚一粒，加上，性味上偏温的，化痰止咳的中成药，如：橘红痰咳液。

平时的饮食调理，可以用化橘红5克，生姜适量、炖瘦肉食用。或者用紫苏叶10克、北杏10克、陈皮3克炖瘦肉服用。

提问三：

医生你好，大便稀溏，睡眠不足，请问如何调理身体？

相关信息：男性， 年龄61-70岁之间，体重介乎于81-90kg之间。大便稀溏，睡眠不足，偶尔喝酒，没有抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

男性年龄超过60岁，平素大便稀溏，睡眠不足，想要调理身体，可以从健脾、益气、养血、护肝几方面入手。

中医认为，脾为先天之本，气血生化之源，脾气虚，则运化失职，出现大便稀溏，也可以导致气血生化不足。气血不足，会导致脏腑经络失去濡养，从而导致人体的各个脏腑、经络功能受到影响，从而影响人体健康。

加上该顾客，长期睡眠不足，又有饮酒，考虑到肝脏是人体重要的解毒器官，从中医来说，肾藏精，精生髓，髓化血，肝藏血，老年人本身就是，肾虚、精亏、血少的体质，如果睡眠又不足，耗伤肝血，就会加剧，肝血不足的情况，从而导致肝肾俱亏的情况。

因此，该顾客平时的饮食生活调理，应该以：健脾、益气、养血，补肝肾为主。平时可以选用：参苓白术散、四君子汤、金贵肾气丸等成药或成方，同时还要注意，腹部、及腰部保暖，忌食生冷寒凉，避免熬夜，改善睡眠质量等。

平时常用的食材和药材有：党参、五指毛桃、白术、茯苓、淮山、扁豆、薏米、莲子、陈皮、白芍、枸杞、首乌藤等。

可以用：五指毛桃30克、扁豆30克、茯苓15克，生姜、红枣适量，煲猪骨一斤或鸡半只食用，以达到：健脾胃、益气血的功效。或用白芍10克、枸杞10克、乳鸽300克，生姜适量，炖汤饮用，以达到滋阴养血的目的。

提问四：

您好，我现在有很多痘痘，想调理一下，该怎么调理？

相关信息：女性， 年龄21-30岁之间，体重61-70kg之间，大便正常，晚睡，月经先后不定，没有喝酒和抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

痘痘，医学上称为痤疮，它是一种颜面部、胸背部等处，毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。中医认为：素体血热偏盛，是本病发生的内因；饮食不节制，外邪侵袭，是致病条件；若湿热夹痰，则会使，病程缠绵，病情加重。

西医认为本病的发生，主要与：雄激素增高、皮脂分泌增加、毛囊、皮脂腺、开口处，过度角化，以及痤疮、丙酸杆菌感染，等原因相关。

中医对痤疮的分型，一般分为：肺经风热证、肠胃湿热证、和痰湿瘀滞证等，临床上，阴虚血热，肝郁火旺、以及冲任失调，引起痤疮发生，也很常见。

该顾客属于，二十几岁的年轻人，此年龄段年轻人，体质多数是，血热偏盛，加上长期晚睡，会耗伤阴血，引起阴虚、或虚热上炎，从而导致痤疮的发生。

加上多数年轻人，学习、工作、紧张节奏快，平时不注意情志的调节，很容易出现肝气不疏的情况。而肝藏血，主疏泄，肝的疏泄功能失职，则血海不能按时满溢，所以会导致月经先后不定期的情况出现；肝郁而化火，火热循经上扰，发为面部痤疮。

因此，平时的饮食生活调理，首先要从改善饮食、及生活作息习惯入手，平时要尽量放松心情，放慢生活节奏，避免熬夜，少吃煎炸、辛辣、温燥的食品。如果月经推迟，要及时找医生调治，以避免因月经延后，出现痘痘疯长的情况。

同时还可以本着：清热、凉血、疏肝、解郁、活血、散结，为治疗原则，选用中成药或汤水调理。

如果痘痘发作和加重，与月经周期密切相关的，可以选用：同仁堂加味逍遥丸，配合点舌丸一起服用。如果痘痘表现炎症明显，色鲜红、肿大，可以选用：复方珍珠暗疮胶囊，或其他清热凉血解毒的中成药，配合点舌丸一起服用。当然，如果炎症明显，甚至有大量脓疱的情况，也可以口服抗生素，如阿奇霉素等，配合治疗痤疮的中成药一起服用。

汤水方面，这里推荐：可以用白花蛇舌草15到30克、生地黄15克、丹参30克，脸上油腻重者，再加苡米30克，煮水饮用，或煲瘦肉汤食用。

提问五：

您好，我因为长期睡眠不足，脸夹长了象硬米的小粒，好久都不改善，还留下了小印，还有小量掉头发，头发的根部是没有头皮的，估计系固发不好，请问如何改善肌肤和改善头皮护理？

相关信息：女性， 年龄41-50岁之间，体重介乎于61-70kg之间，大便干硬，睡眠不足，月经提前，没有喝酒，有抽烟习惯，没有慢性病史。

杨医生：

脸颊处出现硬米状的小粒，还会留下印记，这种情况因该是，中医所说的粉刺，即西医所说的痤疮。

从该顾客的、年龄来考虑，《上古天真论》有云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七，天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”。

女性进入六七之年，四十余岁之后，肾气渐衰，肾精不足，肾阴亏虚，而、肝肾同源，肾阴不足，会导致肝阴亏虚，肝血不足，加上长期睡眠不够，耗伤阴血，更加会加重，肝肾阴虚、血虚的情况。肝肾阴虚，虚火上炎，从而导致面部发生痤疮；所以痤疮不是青少年的专利。 

同时，肝肾阴血不足，也会导致、大便干硬；加上中医认为：发为血之余，肾其华在发，所以肝血不足，肾精亏虚，容易导致，头发干枯易脱落。

因此，要想面部皮肤健康，减少痤疮的发生，改善发质，减轻脱发的情况，中年女性可以从滋阴补肾，疏肝养血这两方面入手。

首先要注意生活规律，尽量做到不熬夜，控制情绪，放松心情，少吃煎炸、辛辣，热气的食品，少喝浓茶、咖啡等，兴奋神经，影响睡眠的饮料。平时的饮食，宜清淡、营养、以性味平和、容易吸收为好。常选用性味为甘、平、微温或微凉的食材或药材。

常用的有：莲子（去心）、百合、白芍、地黄、黄精、何首乌、沙参、玉竹、桑叶、桑葚子、枸杞子、女贞子、旱莲草、南杏、北杏、川贝母等。

可以用：干桑椹子30克、或鲜桑椹子100克、茯苓粉20克、粳米100克，煮粥食用，以达到滋阴通便、养发防脱的目的。还可以用：白芍15克、夏枯草30克、丹参30克、菊花15克，煎水饮用，以达到清热平肝、活血散结，治疗痤疮的目的。平时，还可以用：桑叶煮水来洗头发，有养发护发的作用。

中成药方面，如果想养发固脱，可以选用：七宝美髯丹，或杞菊地黄丸；如果觉得阴虚火旺，面部痤疮明显，可以选用：知柏地黄丸，或丹栀逍遥丸。