8.15「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问？赶紧滴~

提问一：

请问宫寒，还有耳呜失眠，老是便秘而且便便稀溏，怎么调理？

相关信息：女性，年龄31~40岁之间，体重51-60kg之间。大便稀塘，晚睡，不喝酒，没有抽烟习惯，月经先后不定期。

杨医生：

我们分析该顾客的情况，平常有大便难出、但便质稀溏的情况，同时合并有失眠、耳鸣的症状，妇科方面又有宫寒的情况，这种情况我们综合起来考虑，该顾客的体质方面，可能存在我们中医所说的脾虚、肾虚的情况，而且偏于脾肾阳虚。

首先，中医理论认为，肾为先天之本，主骨主生殖，该顾客出现的耳鸣症状，就是肾虚的最明显的表现。此外，肾阳使人体阳气之根本，若肾阳虚往往会导致宫寒的发生。而脾为后天之本，主运化，是气血生化之源，脾虚运化失职会出现大便便质稀溏的情况，且脾阳需肾阳的温煦，若肾阳虚则脾阳亦，更会导致大便稀溏甚至完谷不化的情况出现；而且脾虚气血生化不足，会导致气虚、血虚的情况出现，气虚则无力推动，会导致出现大便难出的情况，同时血虚心失所养，会导致失眠症状的发生。

因此，该顾客调理方面，应该以健脾益气、温补肾阳为治疗原则。中成药方面，我们可以选则健脾益气的四君子丸，再结合温补肾阳的右归丸一起服用，这两种药为经典的中成药，药性比较和缓，可以连续服用一段时间，看症状有无改善。至于中药汤剂方面，因不能面诊，所以还请该顾客去当地医生处就诊，有专科医生开具。

至于平时的调养，推荐该顾客可以试试，腹部穴位的艾灸。艾灸这一传统的中医理疗方法，可以温阳、通络、除湿、补益强壮，艾灸腹部的一些穴位，比如神阙、气海等保健穴位，即可以调理脾胃功能、又能温阳补肾、治疗宫寒，对该顾客是十分适合的，该顾客不妨到专业医生处了体验一下。

提问二：

你好我想问下 手上起了类似皮炎的东西 一块一块发白色 很痒 要怎么治疗

相关信息：女性，年龄51-60岁之间，体重61~70kg之间。大便正常，晚睡，不喝酒，没有抽烟习惯。

杨医生：

该顾客这种情况，我们首先考虑是一种皮肤病，具体的病名考虑是神经性皮炎，有时民间也称之为“牛皮癣”。当然因不能面诊，建议该顾客，最好能去当地医生处就诊，由医生具体诊断治疗，这里的意见仅供参考。

从中医理论上来说，痒是皮肤病的主要自觉症状，大部分皮肤病都会有不同程度的瘙痒的表现，根据中医异病同治的原则，虽然具体病名不能完全确定，但只要根据瘙痒等这些具体症状，我们中医就可以辨证论治。

对于该顾客来说，手上皮肤表现有瘙痒，而且看到类似皮炎的这种一块一块白色的皮疹，那么我们考虑这种皮疹，可能皮肤局部变厚、局部偏于干燥，可能还会有脱屑，比较少见流水或者是糜烂，皮肤此种症状，我们一般考虑是血虚生风所导致，一般常出现在神经性皮炎、牛皮癣、慢性湿疹等这些疾病。

中医认为热微则痒。一般来说痒是因为风、湿、热、虫之邪客于皮肤基表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所导致；或者是由于血虚风燥蕴于皮肤，肌肤失于濡养而生虚热而发。该顾客这种皮肤情况应该属于后者。加上该顾客年龄五十岁以，上从中医来说，此阶段一般体质上也会有，例如肝肾亏虚、精血不足的情况，加上又长期晚睡，晚睡会耗伤阴血，更加容易导致血虚。因此呢，该顾客治疗上也是应运用滋阴养血药物的。

因此对于该顾客的治疗，我们主张以滋阴养血、祛风止痒为原则。治疗常用的代表方，可以用中药汤剂，如当归饮子、消风散加减，可以用防风15克、荆芥15克、蒺藜15克、龙衣6克、蝉衣6克、桑白皮15克、丹参15、当归6、丹皮15克、甘草6克上诉药物水煎服，每日一剂。因不能面诊，上诉中药仅供参考，需由当地医生望、闻、问、切后再开具。

需要提醒注意的是，上诉中药汤剂在煎煮吃完以后，还可以再次煮水，等到水温没有那么烫以后，再用来泡手。这样可以使局部皮肤软化，一方面能够止痒，另外一方面此时再涂抹药膏皮肤的吸收才好。

另外这种血虚风燥型的皮肤病患者，饮食方面也要注意，尽量不要吃海鲜、咸水鱼、牛羊肉、公鸡、鲤鱼、鹅、鸭、竹笋、糯米、芋头、黄豆、花生、咸蛋等这些腥发之物；以及芒果、榴莲、荔枝、菠萝、葡萄、哈密瓜、龙眼、黄皮、桃子、砂糖橘等一些温性的含高糖份的水果；还不要喝浓茶，咖啡、酒类。

另外要提醒注意的是，此类患者往往有会觉得自己湿气重，过度食用一些例如绵茵陈、土茯苓、绿豆、薏米等，清热祛湿的食材和药材，但这种清热祛湿过度的食材药材，会导致阴份损失过度，阴虚更明显，反而不利于疾病的恢复。因此此类患者是不主张这样饮食的。最后还要注意放松心情，避免熬夜，这样才有利于疾病的恢复。

提问三：

您好医生！我现在简单说一下我自己的情况。我有好几次月经前开始犯痔疮，挺严重的。大便出血并且疼痛，出血有时鲜红有时暗红有血块。内痔。我自己老是觉得没有什么精力，睡觉感觉睡不够，面色萎黄，怕冷。不能吃牛肉，羊肉等补类食品，要不然第二天马上就痔疮发作。看了几次中医和西医，感觉效果不好。您觉得我可以吃哪些食材可以调理一下？

相关信息：女性，年龄31-40岁之间，体重介乎于51-60kg之间。大便干硬，睡眠正常，月经提前，不喝酒，没有抽烟习惯。

杨医生：

患者出现月经前大便出血，考虑有内痔的情况，那么从我们中医的角度来说，痔疮既有可能是由风热肠燥、湿热下注所导致，也可能会是气滞血淤或脾虚气陷所导致。那么究竟是哪一种情况呢，我们要具体分析该顾客的症状。

该顾客除了患有痔疮，还表现有大便干硬，月经提前的症状，同时还有自觉精神不够、老是睡不够，面色萎黄，怕冷，从这多种情况来看，我们考虑该顾客可能存在脾气虚的情况。

中医理论认为，脾为后天之本，气血生化之源。脾气虚，气血生化乏源，会导致气虚、血虚。气虚就会出现精力差、老是没精神，而血虚则会出现面色萎黄的现象。此外，由于气虚不能固摄，冲任不固会导致月经提前的现象。顾客还有怕冷的情况，我们考虑可能是气虚卫外不固，腠理松弛，也有可能是血虚筋脉失于濡养，这些都会有怕冷的情况。因此该顾客这种痔疮出血的情况，我们考虑最有可能是脾虚气陷所导致。

但该顾客又有反应，平时不能吃牛、羊肉等温性的食物，一吃痔疮就会发作，这种情况我们可以这样理解：这种人是虚不受补，临床上此类病人还不少见，其体质方面往往有阴虚的情况存在。也就是说体内阴津不足，稍微吃一点热气的东西，因为温热伤阴津，就更加显得阴津不足明显了，出现了阴虚火旺的情况。综合上面的分析，我们考虑该顾客，可能同时存在着血虚、阴虚的情况，那么血虚津枯，大便干硬就很容易理解了。

因此该顾客治疗上面，我们主张健脾益气、养血滋阴为原则，因为考虑患有痔疮的情况，可以结合润肠通便。要注意的是，既不能太过于温补，又不可以太于寒凉。我们调理用的食材，可以选择一些性味甘平的，比如党参、太子参、白术、茯苓来健脾益气，滋阴养血方面呢，可以黄精、熟地、石斛、白芍等，润肠通便可以选择火麻仁、胡麻仁、郁李仁等为主。像人参、鹿茸、当归等温燥之品是不合适使用的，当然也不可以吃一些太过于寒凉清热之品，比如说冬瓜、绿豆、苦瓜、绵茵陈、土茯苓之类，以免太过于寒凉，既损伤脾胃影响气血生化，又伤阴份加重阴津不足。因不能面诊，具体中药处方，需由当地医生开具。

平时汤水调理方面，可以用太子参炖排骨汤，或党参、瑶柱蒸排骨，这两种可以益气养血，改善面色和精力。也可以用石斛、黄精炖瘦肉，这款汤可以很好的滋阴养血，即可以补血，还不上火，这些都可以经常食用。如果想润肠通便，还可以用火麻仁炖瘦肉，也可以加上太子参，也有不错的效果。

提问四：

我小孩7岁了,但是有只眼睛是弱视,请问平常应该注意那些?需要补充什么对眼睛好的食物?

相关信息：男性，年龄7岁。

杨医生：

弱视是目前小儿眼科常见的疾病眼病之一，严重损害儿童的视力发展。目前中医认为弱视的发生，主要是先天不足或后天缺乏调养所导致，主要归结于肝血不足、肾精不足，或者是脾虚生化无力，精气不能上达所致，因此在治疗上主张补肝肾、调脾胃为主，根据患儿的眼部症状和全身症状辨证论治。比如，如果小儿弱势，同时又有肝肾两虚的的表现，主张用补益肝肾的六味地黄汤加减，如果弱视又有为脾胃气虚的表现，则用补中益气的补中益气汤加减，都是有较好的效果的。

药物治疗的同时，还可采用针灸、推拿、按摩的理疗的方法，治疗青少年弱视。常用的保健调节的穴位有：百会穴、睛明穴、攒竹穴、丝竹空穴、太阳穴、风池穴以及耳穴中的眼、神门、肝、肾等。我们可以自行按压这些保健穴位，通过改善眼部血液循环，提高视力恢复双眼单视功能。

我们治疗弱视，常用的调补的食材，可以选择太子参、丹参、熟地黄、桑椹子、女贞子、枸杞子、刺蒺藜、白芍、内仁肉、山芋肉、菊花等，这些补肝肾、养气血、明目的中药，对于改善弱视的效果都是不错的。这里因不能面诊，所以对该患儿的体质特征的不是太了解，具体用药要去当地医生处，由专业医生开具。这里提供几种对眼睛好的食物，和一些明目的汤水供患者参考。

第一种对眼睛好的食物是荠菜。荠菜中含有丰富的胡萝卜素，b族维生素、维生素C、钙，铁等微量元素。孩子多吃荠菜有利于缓解眼干涩不适也能预防干眼症。但要注意的是，荠菜性凉不适合脾胃较虚弱的孩子吃，尤其是腹泻，大便不成形的孩子最好不要用。

第二种对眼睛好的食物是菠菜。菠菜富含类胡萝卜素、维生素，C、维生素k、钙、钾、镁等微量元素，以及辅酶Q10等，是蔬菜中的营养模范生。除了上述营养价值外，菠菜还是叶黄素的最佳来源之一，叶黄素对于预防眼睛衰老导致的，视网膜黄斑病变性十分有效，同时对于预防白内障也有一定的帮助。此外，菠菜中的钙、钾、镁等微量元素，能够帮助增进孩子眼部肌肉的弹性，降低近视的发生率使，也会使眼睛更加明亮。这里要提醒的是，脾胃虚弱，正处于腹泻期的孩子，不宜多吃。

第三种对眼睛好的食物就番薯。番薯又叫地瓜，是一种营养齐全而且丰富的天然滋补品，富含蛋白质，磷，钙，钾等微量元素，胡萝卜素、维生素a，维生素c，维生素e，维生素b1、维生素b2和八种氨基酸，孩子眼睛感到疲劳，是由于体内的脏腑出现的衰弱和老化的信号，而番茄具有益气生津、补中和血的作用，能让肝和肾的机能增强，让眼睛恢复到最佳的舒适状态。

第四种对眼睛好的食物是蛋黄。鸡蛋黄含有丰富的中性脂肪，胆固醇、卵磷脂很多，还含有丰富的叶黄素、玉米黄素、钙、铁、磷等微量元素，适当吃有助于孩子生长发育，而且对于孩子的眼睛来说，叶黄素和玉米黄素具有很强的抗氧化作用，它能有效的抵抗紫外线对视网膜的破坏，避免眼睛提前老化，防止白内障视网膜黄斑病变等眼部疾病的发生。所以孩子也是要多吃这些的。

第五种对眼睛好的食物是黄玉米。它的营养成分十分全面，富含蛋白质、钙、磷、铁等微量元素，还有胡萝卜素、维生素b1b2、维生素e、卵磷脂、赖氨酸等，玉米中的叶黄素和玉米黄素，具有很好的抗氧化作用，可以有效的吸收进眼的有害物质，保护视网膜黄斑的健康，防止孩子因过度用眼，而导致视网膜黄斑病变，以及视力下降。

第六种对眼睛好的食物是胡萝卜。胡萝卜营养丰富，富含胡萝卜素、维生素a，维生素b1、维生素b2、花青素、钙、铁等营养成分，特别是胡萝卜中的β胡萝卜素，是大自然赐给人类天然的眼药水，有助于滋润孩子的眼角膜，保护角膜的透明度，保护孩子眼睛晶体的纤维部分不受伤害，维生素a还能够治疗夜盲症。

最后一种也是重点强调的对眼睛有好处的食物就是蓝莓。蓝莓富含维生素e、维生素a、维生素b、花青素、熊果苷、蛋白质、花青苷，以及丰富的钙，以及丰富的钾，铁、锌，钙等微量元素。大量的花青素能够促进孩子视网膜细胞中视紫质再生，对近视以及视网膜剥离，有很好的改善作用，是保护并提高视力的最佳水果，可以让孩子多吃一点。

最后介绍一款养肝肾明目的汤水，我们可用枸杞叶加上少量枸杞果，滚猪肝瘦肉食用，此汤味道鲜美，制作简单，可以经常给孩子食用。

对于弱视的孩子，日常生活主张多做室外活动，保持睡眠充足，不熬夜，合理搭配饮食，定期眼科就诊，提高治疗的依从性，才能收到良好的效果。

提问五：

您好，最近发现齿痕舌。月经2,3天就几乎没了，狂掉头发。请问有什么办法吗？很苦恼。谢谢。

相关信息：女性，年龄31-40岁之间，体重51-60kg之间。大便稀塘，晚睡，月经提前，不喝酒，没有抽烟习惯。

杨医生：

该顾客出现舌有齿痕，大便稀溏，月经经期提前，经量少两三天即止，同时伴有掉发严重的现象，想用中药调理，我们就需要分析该顾客的体质。

首先，出现上诉的现象，一般说明该顾客应该有脾虚的情况存在。中医理论认为，脾为先天之本，气血生化之源。脾虚运化失职，容易出现大便稀溏，同时容易出现舌有齿痕；脾虚气血生化不足，容易出现血虚和气虚，血虚可以引起月经量少，而气虚冲任不固，会导致月经提前而至。同时从头发的情况来看，中医认为发为血之余，血虚会导致头发干枯易脱落。

当然，该顾客月经先期、量少，也可能存在肾虚的因素。肾虚冲任不固，不能制约经血，也会导致月经提前；肾精不足也经量也会受影响；从头发来说，中医认为肾藏精、主骨、生髓、其华在发，肝肾同源，肾精与肝血是相互滋生，精足血旺才能为毛发提供充养，那么该顾客头发掉的比较严重，那么我们就考虑存在肝肾不足的情况了。

因此，该顾客在治疗调理方面，主张健脾益气养血，补肝肾。中成药方面，我们可以选择健脾养气血的中成药，如四君子丸、归脾丸、八珍丸等，可以再结合补肝肾养须发的中成药，常用的如七宝美髯丹。此外，该顾客这种情况，也主张选择中药汤剂进行治疗，但因不能面诊，所以中药汤剂最好由当地医生望闻问切后再开具。

这里只是介绍一些，我们常用到的保健补益的药材。我们常用到的有党参、白术、茯苓、枸杞、何首乌、熟地黄、黄精等，都是一些健脾益气养血、补肝肾的药物。我们可以用来制作药膳或煲汤食用。

最后要提醒顾客注意的是，该顾客为三十多岁的中年人，出现脾虚的情况，除了先天体质引起之外，很多时候也跟我们后天饮食。习惯有关。因此我们在日常生活中，要注意调养脾胃，要知道脾喜温，而恶寒湿，所以生活当中不能过吃生冷、寒凉的食物，特别是特别是暑热季节，不可过食冷饮、雪糕等，这些冰冻的食物。另外也不要过多饮用一些苦寒清热的汤水，比如冬瓜汤、苦瓜汤等等。最后调养肝肾，还要注意早点休息不可熬夜，不可过劳，放松心情，适度锻炼以增强体质。这些都对疾病的恢复有帮助，希望患者能够做到。