4.3「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问？赶紧滴~

提问一：

医生你好！

本人今年46岁，去年开始，阴囊会出汗，粘粘的很不舒服，冬季也会出汗，夏季更加重，请问是什么原因，应该如果治疗，谢谢！

相关信息：男性， 年龄41~50岁之间，体重介乎于51-60kg之间。大便干硬，晚睡，不喝酒，有吸烟。

杨医生：

男性中有不少人阴囊部位经常出汗，整天湿漉漉的，内裤黏渍渍的，让人感到不舒服。一般而言，阴囊出汗是一种正常的生理现象，（阴囊可以说是睾丸的空调器，它通过发汗散热的方式，可以使局部保持比正常稍低的体温，有利于精子的发育）对于人的健康也没有什么危害。但如果是出汗明显，也会对人体的健康造成一定的影响，让人感到烦恼，使生活质量下降。

讲到阴囊出汗潮湿的原因，如果是排除了天气闷热、穿着过紧或不通气的衣裤等这些原因导致的正常出汗增多外，也有一些病理性的原因导致。比如阴囊湿疹、股癣等皮肤病，或者是慢性前列腺炎、精索静脉曲张等男科疾病，这些原因也可导致阴囊出汗增多、阴囊局部潮湿粘腻等。因这些疾病需由专科医生来确诊，所以建议该顾客还是应该及时就诊，以防拖延治疗。

阴囊出汗的原因从中医角度来说，一般有以下的两种原因。一是下焦湿热所导致。此种类型比较常见，主要是湿热下注所致。具体表现为出汗较多，阴囊部位让人感到热乎乎、湿漉漉、黏腻腻的不舒服，甚至有难闻的气味，舌质多为黄腻，夏秋季节这种类型更为多见或明显。正如该顾客所描述，该顾客平时有晚睡的习惯、表现大便经常干结，那么我们分析，其体质特点应该属于有内热的情况。如果在日常生活中饮食不节（比如过吃肥甘厚味、海鲜、饮酒等）或感受湿热之气（比如不注意局部卫生癣菌感染等），导致湿热下注，就很容易出现阴囊出汗多潮湿了。

这种类型的患者，中医治疗一般就采用健脾、清热、利湿为主要治疗方法。这里推荐可以服用中成药四妙丸或龙胆泻肝丸。如果是用中药汤剂的话，可以使用苍术15克，黄柏10克、山药30克、山栀子10克、芡实15克、薏米30克、车前子15克、白术15克、泽泻10克、浮小麦30克，上诉药物水煎服，每日一剂，可连用一周以观察疗效。

另一种原因是脾肾阳虚所导致。这种类型比较少见，主要是由于脾肾阳虚、中气不足、摄汗失权所导致。具体表现为出汗较多，阴囊部位感到湿冷，可伴有腰酸膝软，阳痿不举等症状，舌淡红少苔，或舌苔白腻。此类型中医治疗多以温补脾肾、益气摄汗为主要的治疗法则。可以选用中成药金匮肾气丸，配合玉屏风散一起使用。

如果用中药汤剂，可以用熟地黄15克、淮山15克、泽泻10克、山萸肉15克，茯苓15克、肉桂10克、黄芪30克、白术15克、防风15克、乌药10克，浮小麦30克，金樱子10克，益智仁10克，上诉药物水煎服，每日一剂，可连用一周以观察疗效。

对于阴囊出汗较多的患者，在生活中还应注意下面几个事项，这些对于减少阴囊出汗也是有重要意义的。第一就是不要穿紧身的内衣裤，内裤和裤子要宽松肥大，不要穿牛仔裤等紧身裤，裤料的选择要选择透气性能好的材料，最好不要穿着化纤衣料，以利于局部的通风，减少出汗。

第二要养成良好的卫生习惯，要做到每天用温水洗净阴囊，会阴与肛周部位，特别是性生活前后更要注意，这样有利于清除因出汗而聚集的污垢，保持局部卫生，防止感染和炎症的发生。第三要注意饮食调节，避免营养过剩而发胖，特别是下焦湿热型的患者，平时还要少吃辛辣刺激性的食品，最好能够做到戒烟戒酒，以免助湿生热，使毛细血管扩张，增加排汗量。对于脾肾阳虚型的患者，平时应该多吃一些具有补益脾肾作用的食品，比如淮山、莲子、芡实，或者是以人参鹿茸为主的中成药都是十分有益的。

另外对于疾病导致的阴囊出汗增多患者，我们要积极治疗相关疾病，这样也能有效的缓解症状。最后要提醒注意的是，因不能面诊，这里所有的用药建议仅供患者参考，具体用药方面需由当地专业医生处方用药，这样才比较安全有效。

提问二：

本人两个月前做流产清宫术，也复查过一切正常，期间没有性生活时。问题是月经到现在都没有恢复来潮，有时有腰痛。请问中医该如何调理？

相关信息：女性，年龄30岁，体重介乎于51-60kg之间。大便正常，睡眠正常，不喝酒，不吸烟。

杨医生：

首先我们知道，女性流产清宫后，恢复月经来潮的时间，因每一个人的身体情况不同，所需的时间各不相同。根据相关资料统计，短则不足一个月，长的数月之久。所以该顾客如果术后已经按医生要求回去复诊，检查一切正常，期间没有性生活史，也就是说可以排除妊娠的可能，那么就不需太过于担心。

如果太长时间没有月经来潮，患者可以做一下妇科B超检查，看一下子宫内膜的厚度。如果子宫内膜比较薄，那么月经可能不会很快有的来，患者可以到专业医生处就诊，由专业医生指导用药调理治疗。

对于该顾客来说，流产清宫后两个月没有恢复月经来潮，如果从中医的角度来调理治疗，我们可以主要从补肝肾、养血、调经的角度来入手。中医理论认为，五脏之中肾为先天之本，主生殖，女性所特有的经、带、胎、产的生理现象和功能均与肾密切相关，肾虚是导致月经推迟的一个很重要的原因。

而五脏之中肝主藏血，中医理论认为，女子以血为用，女性行经和生产都伴随血的流失，所以相比较而言女性更容易出现血虚的情况，而血虚正是导致月经推迟的一个主要原因。另外中医理论认为，脾为后天之本，是气血生化之源，所以养血离不开健脾。因此对于该顾客来说，通过补肝肾、健脾养血来调经比较好。

具体用药方面，可以用党参15克、柴胡10克、白芍15克、白术15克、怀牛膝15克、甘草6克、香附10克、桑寄生30克、杜仲15克、鸡血藤30克、丹参15克、当归6克，上诉药物水煎服，每日一剂，可以连续服用直至月经来潮。如果患者有口干口苦等热气上火的感觉，还可以在此方基础上加上麦冬15克、牡丹皮15克。

除了药物治疗之外，我们还可以用药膳汤水以辅助治疗。比如可以用鸡血藤30克、当归2~3片，煲瘦肉或鸡汤食用；还可以用桑寄生30克、杜仲15克煲瘦肉食用，都可以起到一定的辅助治疗的作用。最后要提醒该顾客注意的是，月经推迟的患者，不论那一种原因导致，患者在日常生活中都需要注意腰腹部及下肢的保暖，饮食方面也要注意不要吃生冷寒凉的食物饮料，以防导致月经推迟或痛经的发生。

提问三：

女性63岁，经常觉得眼睛干痒，有时有会有点干痛。请问是什么原因？该如何调理？

相关信息：女性，年龄61-70岁之间，体重41-50kg之间，大便正常，睡眠不好。

杨医生：

眼睛痛和眼睛痒是我们临床中常见的症状。目痛是指患者自觉单目或者是双目疼痛的症状。目痛可见于许多的眼科疾病，病因比较复杂。一般来说，疼痛剧烈、病程短者都属于实证；疼痛轻微、病程长者多属于虚证。

具体来说，目剧痛难忍，面红目赤者，多数由于是肝火上炎所导致；而目赤肿痛，羞明多眵者，也就是怕光眼屎多的多，这种情况是由于风热上袭所导致。

上诉两种情况，我们日常生活中都可以泡菊花茶来饮用，就能起到不错的疏风清热泻火，缓解症状的作用。

如果是轻微目痛微赤，时痛时止而眼睛干涩者，这种情况一般多是由于阴虚火旺所导致，也就是我们平时所说的虚火，那么在日常生活中我们可以用石斛、黄精煲瘦肉食用，或者是饮用菊花枸杞冰糖茶，就能起到不错的滋阴降火的作用。

如果是目痛剧烈，连及头痛，甚至伴有恶心呕吐，瞳孔散大，如云雾状，色青或绿或黄者，就是我们中医所说所称的青风内障，或黄、绿风内障，需要及时由专科医生专科检查和治疗的。

那么还有一种情况就是目痒。目痒是只指患者自觉眼脸、呲内或目珠有瘙痒的症状。症状轻者揉拭则止，重者极痒难忍。具体来说，两目痒甚如虫行，伴有畏光流泪、灼热者，一般属于实证，由于肝火上扰或者是风热上袭等导致。这种情况喝菊花茶也是有一定的帮助，也可以用菊花煮水，熏蒸双眼也可以起到一定的缓解治疗作用的。如果目微痒而势缓，多属于虚症，多是由于血虚目失濡养所导致。这种情况也可见于实性的目痒剧痒慢慢好了，邪退正复之时，这种情况

也是可以采取滋阴降火的方法，比如说那可以用一些蝉蜕、菊花、石斛煮茶饮用，效果也是不错的。

总之在生活中，我们常有出现目痒目赤目痛的情况，为了安全起间，除了日常生活中我们要饮食注意，少吃煎炒热气和刺激之品，还要注意用眼卫生，像毛巾手绢要经常烫洗和阳光暴晒；外出游泳的时候要注意清洁卫生。出现相关眼科症状，最好不要自行随便乱用药物，需要及时去专科医生处，经过一定的专科检查，由医生决定用药治疗，这样才会比较安全有效。

提问四：

男性35岁，平时很容易出汗，经常动不动就一身大汗。想问一下，什么情况出汗是不正常的？

相关信息：男性， 年龄31-40岁之间，体重61-70kg之间，大便正常，睡眠正常，不喝酒，有抽烟习惯。

杨医生：

一般情况下，出汗是人体的正常生理功能，不是病态。特殊汗出是指具有某些特征的病理性汗出，一般见于我们中医所说的里证，常有以下5种。

第1种自汗  是指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。常兼见神疲乏力，少气懒言或者是畏寒肢冷等症状，多见于气虚证和阳虚证。因阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄而汗出，动则耗伤阳气，所以活动后汗出更加明显。

第2种盗汗  是指睡时汗出，醒则汗止的症状。常兼见潮热，舌红少苔，脉细数等症状，多见于阴虚证。因阴虚阳亢，虚热内生，入睡时卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出；醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗出止。若气阴两虚者，常自汗、盗汗并见。

第3种绝汗  是指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。这种情况常是亡阳或者是亡阴的表现，属于危重证候，故其汗出谓之绝汗，又称为脱汗。若病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微者，属亡阳之汗，为阳气亡脱，津随气泄之危象。若病势危重，汗热而黏如油，烦躁口渴，脉细数或疾者，属于亡阴之汗，为枯竭之阴津外泄之危象。

第4种战汗  是指患者先恶寒战栗，而后汗出的症状。阴邪盛正衰，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧烈相争，就可出现战汗的情况。战汗常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展中的转折点。若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，则提示邪盛正衰，病情恶化。

第5种黄汗  是指汗出沾衣，色如黄柏汁的症状。这种情况一般多见于腋窝部，都是由于风湿热邪交蒸所导致。常见的比如说色汗症等。

上面所讲的几种异常出汗，一般来说是不太正常的出汗，需要由专科医生鉴别、诊断。

提问五：

女性23岁，近来总是想睡觉，怎么睡都睡不醒，舌苔白腻肢体困重，大便稀溏。请问中医上说这种情况是什么原因？该如何调理？

相关信息：女性，年龄21-30岁之间，体重51-60kg之间，大便正常，睡眠不好。

杨医生：

该顾客所讲的这种情况，考虑是中医所说的嗜睡。我们中医认为，嗜睡是指患者不论昼夜都精神疲倦，睡意很浓，经常不由自主的入睡的症状，也被称为多寐。嗜睡多因机体阴阳平衡失调，阳虚阴盛所导致。

具体来说，如果表现困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重，舌苔腻、脉濡者，多是由于痰湿困脾，清阳不升所导致。如果是饭后困倦嗜睡，形体衰弱，纳呆腹胀，少气懒言者，多因脾气虚弱，清阳不升，心失所养所引起。如果精神极度疲惫，意识朦胧，困倦易睡，肢冷脉微者，多因心肾阳虚，阴寒内盛所导致。而大病之后，神疲嗜睡，这种情况是正气未复的表现。

要特别讲到的是，嗜睡如果伴轻度意识障碍，叫醒后不能正确回答问题者，多是由于邪闭心神所导致，其病邪以热邪、痰热、湿浊为多见，这种嗜睡常是昏睡、昏迷的前期表现。这种伴有轻度意识障碍的嗜睡，与我们上面讲的各种尽管睡意很浓,但神智正常的嗜睡是不同的。

该顾客为年轻人，出现了这种嗜睡的情况，同时舌苔白腻，肢体困重，大便稀溏。我们认为应该考虑是脾虚困湿导致。脾虚困湿导致清阳不升，所以出现嗜睡的症状。那么在治疗调理上，我们主张健脾祛湿。具体用药方面，我们可以选用中成药补中益气丸。如果患者大便稀溏次数多的，还可以配合香砂养胃丸一起服用，效果就不错。

饮食汤水方面，我们也可以以健脾祛湿为主。要注意的是，因为脾喜燥恶湿，我们要注意选择用药，不可太过寒凉，以防损伤脾阳加重脾虚的情况。因此可以尽量选择五指毛桃、党参、白术、炒扁豆、炒薏米、陈皮等药物，甚至可以用一些芳香化湿之品，比如说草豆蔻、藿香、佩兰、春砂仁之类，以芳香化湿醒脾，用来缓解症状。

这里我们推荐的顾客，可以在春夏时节尽量采用像五指毛桃、白术、陈皮、生姜，煲瘦肉或猪骨汤水时有，效果就是不错。最后在日常生活中，还要注意避免过食生冷寒凉之品，可以用些陈皮砂仁泡水饮用，效果也是不错的。